【病因机制】
肺间质疾病的影像学类型及发病机制 肺间质疾病的HRCT表现取决于病变累及的部位和不同的病理特征。根据其HRCT的表现形态学特征可将肺间质疾病分为四种基本类型：
(1)网状阴影：网格状阴影由线状、条状或带状阴影交织而成，线状阴影宽1～2mn，条状影宽2～5mm，带状阴影宽5～10mm。网状阴影为肺间质病变最为常见的表现类型。当肺间质受到损伤发生水肿、细胞浸润或者纤维组织增生而异常增厚时，在HRCT上表现为网状阴影。HRCT表现为边缘光滑规整的细线或不规则、结节状、串珠状的线影。厚度约1～2mm，在肺中央区呈多边形。在外周胸膜下呈拱门状或栅栏状，相邻两边的距离1～2cm，相当于肺小叶的宽度。广泛的小叶间隔受累则呈大网格状改变。
(2)磨玻璃影：是一个非特异性的术语，指在HRCT上肺密度的增加，但是不掩盖其中的血管。病理表现为肺泡腔内泡沫细胞的积聚，或肺泡腔、肺泡管被肉芽组织充盈，其反映了轻度或早期间质性炎症或浸润性病变。HRCT上的磨玻璃影需要结合病人起病是急性、亚急性还是慢性进行鉴别诊断。急性起病的疾病包括AIP、ARDS、肺水肿、肺出血、各类肺炎，特别是PCP、病毒性肺炎及支原体肺炎、嗜酸粒细胞肺炎和早期的放射性肺炎。亚急性和慢性起病的疾病有IIP、腔原血管病、过敏性肺炎、慢性嗜酸性肺炎、细支气管肺泡癌、结节病和PAP等。
(3)小结节状影：由局部肺泡间隔明显增厚或肺泡腔被填塞所致。
(4)蜂窝样改变：晚期纤维化表现，是肺泡结构严重破坏或牵拉性支气管扩张所致，以胸膜下区最明显。
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