【病因机制】
(一)病因分类
肺部球形病变的病因较多，分为感染性肺部球形病灶和非感染性肺部球形病灶。
(二)发病机制
肺部球形病灶的发病机制因病因不同而不同，下面讨论几种常见疾病的发生机制。球形急性肺炎：球形肺炎的发生机制目前尚不清楚.可能与以下因素有关：
① 肺炎性渗出物沿肺泡孔向上下、左右、前后均匀扩散，形成各径线相等的炎性病灶。
② 球形肺炎可通过肺泡孔向心性吸收，很可能是大叶性或节段性肺炎再吸收过程中的一种表现。
③ 由于抗生素的广泛应用。大叶性或节段性肺炎发展受到限制而形成球形，其形成又与病原菌的毒力程度、数量及机体的反应能力有关。
肺结核瘤：肺结核是由于人型或牛型结核杆菌或非洲型分枝杆菌引起的肺部慢性感染性疾病。肺结核基本病理变化为炎性渗出、增生和干酪样坏死。结核病的病理过程特点是破坏与修复同时进行。渗出为主的病变主要表现在结核炎症初级阶段或病变恶化复发时，肺组织充血、水肿、并有大量中性粒细胞浸润，继之由巨噬细胞及淋巴细胞取代。增生为主的病变表现为典型的结核结节，中间可出现干酪坏死。肺结核球多由于干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。肺脓肿：肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。肺脓肿的发病机制与病因密切相关，根据病因及感染途径分为三种。
① 吸入性：吸入物包括副鼻窦炎、扁桃体炎、牙周病所致脓性分泌物{口、鼻咽部手术后血凝块；全身麻醉或神志昏迷病人呕吐物、齿垢甚至假牙；免疫功能低下和体弱多病的老年病人吸入含细菌的口腔分泌物等，使细支气管阻塞，细菌繁殖或原虫直接侵犯，导致局部肺组织炎症，继之肺小血管栓塞，肺组织缺血发生变性、化脓、坏死，最终形成肺脓肿。肺脓肿及周围肺组织由于缺血、缺氧，常合并厌氧菌感染，可加重组织坏死。
② 血源性：常因继发于皮肤创伤、感染、疖痈、亚急性细菌性心内膜炎、脓毒症，菌栓血行播散到肺、引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。
③ 继发性：继发性肺脓肿常继发于其他肺病包括肺炎(主要为金黄色葡萄球菌性肺炎菌和肺炎杆菌性肺炎)、空洞性肺结核、支气管扩张、支气管肺癌和支气管囊肿等，继发感染导致继发性肺脓肿。或邻近器官直接蔓延，如内胸壁感染、膈下感染或肝脓肿等直接蔓延累及肺。
原发性支气管肺癌：在肺部球形病灶中，原发性支气管肺癌(肺癌)占相当数量。肺癌的发病机制迄今尚未明确。一致认为肺癌的发病与吸烟、职业致瘟因子、空气污染、电离辐射、馈食与营养等有关；近年来研究表明肺癌的发生与某些癌基因的活化及抑癌基因的失活密切相关；此外，病毒感染、真菌毒素(黄曲霉)、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。肺癌由于生长部位、病理特点和X线表现不同，一般分为中央型及周围型肺癌两类；在肺部呈圆形阴影者以后者为多见。周围型肺癌又以腺痛居多，腺癌倾向于管外生长，但也可循泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2～4cm的孤立性结节。
肺真菌病：肺真菌感染，目前以念珠菌、曲菌、组织胞浆菌为最常见，均为条件致病菌，只有为病人免疫功能低下才入侵肺部而发病。肺曲菌病主要为烟曲菌的丝状曲菌感染所致。曲菌球多继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿和肺结核空洞等。系曲霉在肺部原有的空腔内繁殖、蓄积，与纤维蛋白、黏液及细胞碎屑凝聚成曲霉肿。
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