肺透亮度增高是怎么引起的-肺透亮度增高是什么原因引起的-肺透亮度增高怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

肺透亮度增高的病因

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　　【病因机制】

　　肺透亮度增高涉及的胸部疾病种类繁多，无论是肺内疾病或肺外疾病均可引起。

　　(一)病因分类

　　1.双侧肺透亮度增高

　　(1)肺气肿：如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着病与重症肺结核晚期，其疾病最终均可形成肺气肿。此外还可见于老年性肺气肿。

　　(2)肺血流减少性疾病；如肺动脉瓣狭窄、法洛四联症等。

　　(3)各种原因引起的营养不良，机体消瘦。

　　2.单侧肺透亮度增高

　　(1)代偿性肺气肿：见于对侧肺、胸膜的严重病变，如完全肺不张、毁损肺或全肺切除后、严重的胸膜肥厚等。

　　(2)阻塞性肺气肿：见于同侧较大支气管的活瓣性阻塞病变，如主支气管异物、主支气管内肿瘤、主支气管内膜结核或淋巴结压迫主支气管等。

　　(3)气胸：见于外伤性气胸或各种原因引起的自发性气胸等。

　　(4)先天性肺、支气管异常：如先天性大叶性肺气肿、肺未发生与肺未发育等。

　　(5)单侧肺血流减少：如特发性单侧透明肺、肺动脉栓塞等。

　　(6)胸部软组织异常：如单侧乳房切除、单侧胸大肌萎缩、一侧肩日甲带肌萎缩或不发育等。

　　3.局限性肺透亮度增高

　　(1)限局性气胸。

　　(2)局限性阻塞性肺气肿；与单侧阻塞性肺气肿病因相同，但造成活瓣性阻塞的病变位于较小的叶、段支气管。

　　(3)局限性代偿性肺气肿：多见于慢性肺结核、慢性炎症的纤维化、一肺叶不张或切除等，而引起的健存的肺组织代偿性扩张所致。

　　(4)肺空洞(空腔)性疾病：肺空洞性疾病，如肺结核空洞、肺脓肿、肺曲菌病、肺癌性空洞、肺转移瘤空洞、淋巴瘤空洞、肺梗死、硅沉着病、类风湿肺病、韦格纳肉芽肿等；肺空腔性疾病。如囊状支气管扩张、肺大疱、肺棘球蚴囊肿、卫氏并殖吸虫病、先天性肺囊肿、肺隔离症、先天性腺瘤样畸彤等。

　　(二)发病机制

　　l.双侧肺透亮度增高

　　(1)两肺普遍性肺气肿：是双肺透亮度增高的最常见的病理基础。由于肺的呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡的过度充气、膨胀，使肺组织含气量增多.肺纹理稀疏，而使胸部影像上显示双肺透亮度增高。

　　(2)肺血流减少性疾病：肺纹理主要由肺动脉和肺静脉所组成，是影响肺野透亮度的重要因素之一。任何原因引起的肺血流减少，均可使肺血管阴影稀而细而使肺透亮度增加。临床上最常见的如肺动脉瓣狭窄及法洛四联症等，患者由于肺动脉瓣狭窄，使右心排血受阻而使肺灌注减少，肺缺血。导致两侧肺透亮度增高。

　　(3)消瘦：各种原因引起的消瘦使胸壁组织菲薄，使X线易于透过而使肺透亮度增加。

　　2.单侧肺透亮度增高

　　(1)代偿性肺气肿：由于对侧肺、胸膜发生了严熏病变，如完全肺不张、毁损肺或肺切除、或严重的胸膜肥厚等，使该侧肺功能严重受损或完全丧失，健侧肺过度代偿，通气量增加，使肺含气量增多而引起单侧肺透亮度增高。

　　(2)单侧阻塞性肺气肿：该侧主支气管的活瓣性阻塞病变，如异物、主支气管早期肿瘤、或淋巴结压迫主支气管等，可造成主支气管活瓣性不全阻塞。吸气时主支气管尚能稍为扩张，气体可以进入肺内；而当呼气时，主支气管收缩、变窄，气体不易呼出，结果患侧肺内充气过多膨大，引起阻塞性肺气肿而造成单侧肺透亮度增高。

　　(3)气胸：外伤性气胸或各种原因引起的自发性气胸，气体通过支气管或胸膜裂口进入胸膜腔，使肺组织受压而呈不同程度的萎陷，萎陷肺的外侧均为气胸透亮区，内无肺纹理，大量气胸时肺组织完全被压缩至肺门，整个肺野为气体充满。形成单侧肺透亮度增高。

　　(4)先天性肺、支气管异常1)先天性大叶性肺气肿，又称先天性叶性肺气肿，为血管结构正常的先天性呼吸系统畸形。先天性大叶性肺气肿是指肺叶过度充气扩张而基本不伴有肺泡间隔的破坏。支气管不完全阻塞是导致叶性肺气肿的最常见原因，推测引起支气管阻塞的原因包括支气管软骨原发性发育不良或缺如.管腔内黏液阻塞或管外压迫等，因此造成气道活瓣性阻塞远端继发过度膨胀。少数病例系肺泡发育异常肺泡数量增多所致。以单叶性肺气肿最为常见，约占95%以上。

　　2)肺未发生与肺未发育：肺未发生指肺实质周围血管、支气管、肺动脉完全缺如；肺束发育是指有残余的盲囊样主支气管，多见到整侧肺或一叶肺未发育。整侧肺未发生或未发育时，导致健侧肺代偿性肺气肿，胸部X线出现健侧肺透亮度增高。

　　(5)单侧肺血流减少

　　1)特发性单侧透明肺：又称Swyer-James-Macleod综合征。病因不明，多数认为与发育异常或婴幼儿时期反复支气管肺感染、特别是阻塞性细支气管炎有关。病原菌主要为病毒，其次为支原体。病理变化有支气管炎、细小支气管炎、支气管扩张和肺气肿。本病多数发生于一侧肺，左侧较多，也可发生于双侧或局限于1～2叶肺。除远端气遵阻塞外.肺血管床也发生阻塞，导致肺血流减少和肺动脉及其分支发育不良，肺动脉细小，目前认为这是造成一侧肺透明度增高的主要原因。

　　2)肺动脉栓塞；肺动脉栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组临床综合征的总称。当肺动脉阻塞时肺的血流明显减少，区域性或一侧性肺血管纹理变细、稀疏或消失而使肺野透亮度增加。

　　(6)单侧胸部软组织缺如或萎缩：如单侧乳房切除、单侧胸大肌萎缩、一侧肩胛带肌萎缩或不发育等，均可使胸壁变薄.X线易于透过而使肺透亮度增加，此种改变有的作者称为“假性单侧透明肺”。

　　3.局限性肺透亮度增高

　　(1)局限性气胸：气胸发生时或气胸吸收的过程中，若存在胸膜秸连，可使气体积聚于局部而形成局限性气胸，胸部影像表现为局限性肺透亮度增高。

　　(2)局限性阻塞性肺气肿：本型肺气肿是由于一个较大的支气管如叶、段的支气管产生部分性阻塞所引起，可见于支气管内异物、小儿急性肺炎、早期支气管肿瘤和支气管慢性炎性狭窄等病变。其中许多病例只是终末细小支气管以远古气腔隙过度充气、扩大，但不伴有肺泡壁的破坏，实属肺过度充气。机制系由于支气管发生活瓣性不全阻塞，气体的吸入量多于呼出量，结果病变远端肺组织充气过多膨大，而造成局部肺透亮度增高。

　　(3)局限性代偿性肺气肿：多见于慢性肺结核或其他肺部慢性炎症的纤维化、一肺叶不张或切除等，由于病变区肺组织萎缩或减少，同侧健存的肺组织产生代偿性气肿。肺容积过度膨大而使局部肺透亮度增高。

　　(4)肺空洞(空腔)性疾病：各种原因引起的空洞性疾病，如肺结核空洞、肺脓肿、肺曲菌病、肺癌性空洞、肺转移瘤空洞、淋巴瘤空洞、肺梗死、硅沉着病、类风湿肺病、韦格纳肉芽肿等；各种原因引起的空腔性疾病，如囊状支气管扩张、肺大疱、肺棘球蚴囊肿、卫氏并殖吸虫病、先天性肺囊肿、肺隔离症、先天性腺瘤样畸形等，因空洞(腔)内充满气体，无肺组织，而使局部肺野透亮度增高。

　　此外，若肺空洞(空腔)。肺大疱巨大，几乎占据一侧肺野。亦可表现为单侧肺透明度增高，因机制类同而且临床少见，故未述。

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