颌骨疼痛是怎么引起的-颌骨疼痛是什么原因引起的-颌骨疼痛怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

颌骨疼痛的病因

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　　肌肉、骨骼系统的原因包括神经、心血管、内分泌、免疫、代谢和传染性疾病。危及生命的疾病，如心肌梗死(MI)和手足搐搦症，也会产生下颌疼痛的症状。某些药物(特别是吩噻嗪)和牙科或外科手术也可导致此病。

　　(一)心绞痛

　　心绞痛可产生下颌疼痛(通常辐射来自胸骨下区)和左手臂疼痛。心绞痛较心肌梗死的疼痛轻。经常由下列原因诱发：劳累、情绪紧张或摄入大量食物，通常在体息和使用硝醇甘油时减弱。其他临床表现包括呼吸急促、恶心和呕吐、心动过速、头晕、发汗、打嗝和心悸。

　　(二)关节炎

　　骨关节炎通常影响到手部小关节，如下颌疼痛随着活动(说话、进食)而感到酸胀，休息缓解。发红和发热通常不存在。类风湿关节炎引起对称性的所有关节疼痛(通常影响近端指关节)，包括下颌，关节显示活动范围受限并柔弱、温暖、肿胀、不活动后僵硬，特别是在早晨。肌痛是常见的。全身症状和体征包括疲倦、体重减轻、食欲减退、淋巴结肿大，并轻度发热，无痛移动性风湿结节可能出现在手肘、膝盖和手指。进展性病变导致畸形、关节旋转的捻发音、受累关节周的肌肉无力和萎缩以及多系统并发症。

　　性别提示;类风湿关节炎通常会出现在中年早期(36～50岁)，妇女最常见。

　　(三)头颈部肿瘤

　　许多类型的头颈部癌症，尤其是口腔和鼻咽部，引起下颌酸痛隐匿发病。其他临床表现包括黏膜白斑溃疡史，明显可触的下颉、嘴和颈部肿胀。发育不良.流涎，淋巴结肿大和牙关紧闭。

　　(四)低钙性手足搐搦症

　　除了痛苦的下颌和嘴部肌肉收缩，这种威胁生命的疾病产生麻木和腕足痉挛。患者可能主诉疲软、疲劳和心悸。检查发现亢进和阳性的Chvostek及Trousseau征。肌肉抽搐、舞蹈样运动、肌肉痉挛也可能会发生。严重的低血糖、喉痉挛可伴随喘鸣、发绀、痉挛和心律失常。

　　(五)Ludwig咽峡炎

　　舌下和下颌下间隙的急性链球菌感染，引起严重的颌骨下颌疼痛，伴随舌部抬高、舌下水肿、流涎。发热是一种常见表现。进展性病变导致发育不良、发音障碍和由于喉水肿和舌部抬高阻碍引起的喘鸣及呼吸困难。

　　(六)心肌梗死

　　最初，这种威胁生命的疾病导致胸骨下剧烈的压榨样疼痛，休息或使用硝酸甘油不缓解。疼痛可发射至下颌、左手臂、颈部、背部或肩胛骨(下颌疼痛不伴随胸痛很少发生)。其他临床表现包括脸色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、大汗、恶心和呕吐、焦虑、不安、濒死感、低热、血压下降或升高、心律不齐、心房奔马律、新出现的心脏杂音(在许多病例中，来自二尖瓣关闭不全)和心音分裂。

　　(七)骨髓炎

　　创伤后骨黪染、鼻窦感染、牙齿损伤或手术(牙科或面部)可能产生弥漫性下颌酸痛，合并红、肿、热、痛炎症反应和下颌活动受限。急性骨髓炎也可能引起心动过速、突然发热、恶心、疲倦。小创伤后可发生慢性骨髓炎。

　　(八唾液腺结石

　　唾液腺结石引起痛苦的肿胀，造成咀嚼不适。颌骨疼痛发生在颌下、口底和颞下颌关节，也有可能放射到耳朵或颈部。

　　(九)鼻窦炎

　　上颌窦炎产生剧烈的颌骨和脸颊疼痛，可放射到跟部。这种类型的鼻窦炎也造成满胀感，敲击第一和第二大臼齿时疼痛增加，合并鼻塞的患者会出现嗅觉丧失。蝶窦炎导致微薄的鼻分泌物和下颌坡道、头顶部、颞区的慢性疼痛。这两种鼻窦炎的其他症状和体征都包括发热、口臭、头痛、疲倦、咳嗽、喉咙痛和发热，

　　(十)化脓性腮腺炎

　　化脓性腮腺炎由金黄色葡萄球菌引起，往往多见于衰弱患者，伴随口干或口腔卫生不佳。除了突然出现颌骨疼痛、高热和发冷，还能发现包括红斑和包覆皮肤的水肿、柔软、肿大的腺体和在第二上磨牙(Stensen的管道)的脓液。感染可导致定向障碍。休克、死亡是常见的。

　　(十一)颞动脉炎

　　这种疾病最常见于年龄>60岁的妇女，表现为咀嚼或说话后的尖利疼痛，非特异性症状和体征包括低热、全身肌肉疼痛、不适、疲劳、食欲不振、体重减轻。血管病变引起下颌疼痛，搏动性、单侧额颞区的头痛，红肿、结节、柔软，并可能有动脉短暂无搏动，有时包覆皮肤上红斑。

　　(十二)短颌关节综合征

　　这一常见的综合征产生颞下颌关节的疼痛、咀嚼肌痉挛和疼痛;颥下颌关节活动时产生的咔嚓音、爆裂音及捻发音和下颌活动受限。单侧、局限的疼痛可能放射到头部和颈部的其他区域。患者通常诉说牙齿紧缩、磨牙症和情绪压力。其可能也会有耳朵疼痛、头痛、张口时颌部偏向患侧和下颌半脱位或脱位，尤其是打呵欠后。

　　(十三)破伤风

　　破伤风是一种罕见的危及生命的疾病，由细菌毒素引起。破伤风表现为下颌僵硬、疼痛和张口困难。早期非特异性症状和体征(通常被忽规或误诊为流感)包括头痛，烦躁、不安、低热和发冷。检查显示室性心动过速、多汗和反射亢进。病变进展导致疼痛，蔓延到腹部，背部或脸部的自主肌肉痉挛、最轻微的刺激可能会产生任何肌群反射性痉挛。最终发展到喉痉挛，呼吸困难，并可能会出现有弓反张。

　　(十四)外伤

　　脸部、头部及颈部的外伤，尤其是上下颌骨的骨折通常会导致颌部的疼痛、水肿和下颌活动受限。伴随症状有低血压及心动过速(提示有休克)、破口、瘀斑和血肿。鼻漏及耳漏溢提示脑脊液漏出，视物模糊提示视神经损伤。

　　(十五)三又神经痛

　　这种痰病的特点是阵发性单侧剧烈疼痛，严重的颌骨疼痛(停止在面部中线)或三叉神经一支的快速开火射击样感觉(通常是下颌或上颌支)。这种浅表性疼痛主要在嘴唇、下颌和牙齿感受到，持续1～15分钟。嘴和鼻子的区域可能会感觉过敏。三叉神经眼支受累导致同侧角膜反射减少或缺乏，轻微刺激此神经(例如，轻轻触摸脸颊)、暴露于热或冷中或食用热或冷的食物或饮料时可引发。

　　(十六)其他原因

　　药品：某些药物。如吩噻唪，影响锥体外系，造成异动症，其他还有继发于低钙血症的颌骨抽搐。

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