病史和体格检查
询问患者疼痛的性质,包括强度和频率。何时第一次注意颌骨疼痛?下颌何处感到疼痛?疼痛是否反射到其他区域?锋利或烧灼痛产生于皮肤或皮下组织。
颌骨灼痛、强烈烧灼感,通常为第V对脑神经或三叉神经损害所致。这种类型的表浅痛苦很容易局限化,不像沉闷、酸痛、厌烦或搏动疼痛,这些疼痛源于肌肉、骨骼或关节。还要询问加重或减轻的因素。
询问最近的创伤、外科手术或操作,尤其是齿科操作。询问伴随症状,如关节或胸部疼痛.呼吸困难、心悸、疲劳,头痛、倦怠、食欲不振.体重下降,间歇性跛行、复视和听力丧失(谨记,颌骨疼痛可能会伴随更多致命性疾病的特征性症状和体征,如心肌梗死患者的胸痛)。
关注下颌的体格检查。检查疼痛部位的红肿,并触诊水肿或热度。直视面对患者,寻找面部不对称,表明肿胀。检查TMJ时把指尖放在外耳道前,并要求患者张嘴和闭嘴,并推出和收回其下颌。注意捻发音、异常感觉或关节研磨感(在颌骨大程度分开时听到的敲击声是正常的)。患者的嘴能张开多大?不到3cm,或超过6cm的上下牙齿间距是异常的。下一步,触诊颈区疼痛和肿胀,并检查和触诊口腔病变,舌部抬高或增大。
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