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概述病因诊断治疗问答

呼吸深慢的诊断

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　　(1)糖尿病酮症酸中毒：多见于2型糖尿病，常有感染、创伤、药物等诱因，1型糖尿病多见于胰岛素使用不当。临床表现为舌唇呈樱桃红色、两颊潮红、皮肤黏膜干燥、眼球下陷而眼压低、脉搏细速，重症可发生循环衰竭或低血容量性体克。Kussmaul呼吸，呼出气体有丙酮味，可有烦躁、神志淡漠、倦怠嗜睡、肌张力下降、反射迟钝或消失，甚至可出现昏迷。

　　诊断要点①糖尿病史，有明显诱因，急性起病;②Kussmaul呼吸，呼出气体有丙酮昧;③血糖>13.9mmol/L，血酮体阳性，尿糖定性及尿酮体强阳性;④血pH<7.35，CO2CP(二氧化碳结合力)<20mmol/L。

　　(2)高铁血红蛋白血症：高铁血红蛋白血症是由于遗传缺陷(先天性)或外部诱因(中毒性)导致循环血中高铁血红蛋白音量超过血红蛋白总量的2%所致。先天性是由于遗传性b5R缺乏所致，中毒性多为亚硝酸盐、解热镇痛药、局部麻醉药以及苯胺、硝基苯等化工产品所致。主要表现为发绀、呼吸困难、疲乏、无力、头痛、头晕等。严重时可有意识障碍。

　　诊断要点①先天性者有b5R基因缺乏，中毒性者有毒物或药物接触史。②发绀，需排除心、肺、肝及异常血红蛋白病。③实验室检查，血呈巧克力样棕褐色，置空气中不变色;血液中加入亚甲蓝温浴或氰化钾后变红;血气分析示氧饱和度降低而氧分压正常;分光光度法测高铁血红蛋白超过血红蛋白的2%。

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