(一)常见病因
l.脏端发绀征 在这种罕见疾病中,焦虑或暴露于寒冷环境均可使皮下小动脉收缩,引起持续性的手足、鼻子对称性的青紫改变。
2.急性动脉阻塞 最初症状包括皮肤温度及颜色改变。可由苍白转变为斑点状发绀及网状青斑。温度及颜色改变根据血管阻塞程度不同而不同。其他症状包括突然出现的四肢疼痛.可能有感觉异常及局部麻痹,及受累部位寒冷的感觉,检查可发现脉搏减弱或缺失、四肢冰冷、毛细血管充盈时间延长、苍白、反射减弱。
3.闭塞胜动脉硬化 闭塞性动脉硬化引起动脉内腔狭窄,导致受损血管血流减少。阻塞血流流向四肢(下肢最常见),引起周围症状、体征,如下肢苍白、发绀、斑点状红斑、网状青斑,典他表现包括间歇性跛行(最常见的症状)、足背动脉消失或减弱、下肢冰凉,其他症状包括寒冷和感觉异常。
4.血栓闭塞性血管炎 这种血管炎症可产生单侧的或不对称的皮肤湿冷,尤其是下肢网状青斑。同样可引起间歇性跛行及沿四肢血管出现的红斑。当暴露于寒冷环境时,出现足部发冷,发绀及麻木,随后转变为发热,红及刺痛。其他表现包括周围神经及周围血管搏动受损。该病可因吸烟加重。
5.冷球蛋白血症 这种坏死性疾病引起皮肤网状青斑及瘀点和瘀斑,其他症状包括发热、寒战、荨麻疹、黑便、皮肤溃疡、鼻出血、雷诺现象、眼出血、血尿、坏疽。
6 .低血客量性休克 休克时血管收缩可引起皮肤花斑样变,开始发生于肘部及膝部。当体克恶化时,花斑样皮肤遍及全身。早期体征还包括突然出现的苍白、皮肤发冷、烦躁不安、口渴、呼吸急促及轻度的心动过速。当休克进展时,相关的表现包括皮肤湿冷、脉搏细数、血压降低,脉压减少.尿量减少、体温降低.意识错乱、意识水平降低。
7.网状青斑 对称弥漫分布于手、脚、手臂、腿部、臀部及躯干。最初间歇性发生于寒冷及受压时,最终即使在温暖环境中依然存在。
8.结节性动脉周围炎 皮肤改变包括不对称的网状青斑,沿中动脉分布的红斑、瘀点、肌疲劳、溃疡、坏疽、周围神经病变、发热、体重减轻及不适感。
9.真红细胞增多症 这种血液系统疾病可引起网状青斑、紫癜、血管瘤、皮肤潮红、溃疡结节、硬皮病样病变,其他症状包括头痛、头部胀闷感、头晕、眩晕、视力受损、呼吸困难、水源性瘙痒症。
10.类风湿关节炎 这种疾病可致皮肤瘀斑,早期症状为关节痛及僵硬,伴随通常位于肘部的皮下结节。
11.系统性红斑狼疮 这种结缔组织病可致网状青斑,最常见于外侧臂,其他症状包括蝶形红斑、不伴关节变形的关节疼痛及僵硬、光过敏、雷诺现象、片状脱发、癫痫样发作、发热、食欲减退、体重下降、淋巴结病及情绪不稳定。
(二)其他病因
1.制动 长期制动可引起淡蓝色的皮肤花斑.尤其是在受压的四肢。
2.热暴露 长期接受热暴露,如取暖电热毯、热水瓶可能引起局部、网状的、红棕色的红斑。
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