花斑样皮肤伴随其他症状、体征通常影响四肢,提示有血流受限。例如,网状青斑是一种典型的网织样皮肤青紫,发生于真皮中部的血管痉挛,血流使表浅毛细血管及小静脉血流减慢。休克发生引起花斑样皮肤是由于全身血管收缩所致。
花斑样皮肤可提示紧急状况,需要迅速评估和处理(见花斑样皮肤,知道做什么)。然而,如果患者并无不适症状,则可询问病史。询问患者花斑样皮肤是缓慢出现还是突然发生,是否有诱因,已经存在多长时间,有什么方法可使其减退,患者是否还有其他症状.例如疼痛、麻木或四肢感到刺痛。如果是这样,当周围环境温度改变时是否可使症状缓解。
观察患者皮肤颜色,触诊手臂及腿部皮肤质地,检查是否出汗、四肢皮肤温度是否有差别。检查毛细血管充盈情况。触诊脉搏存在(或消失)及质地。注意皮肤有无破损、肌肉形状、毛发分布情况,检查运动及感觉功能。
特殊人群
(一)儿科指南
儿童出现花斑样皮肤通常是由休克所致的全身血管收缩。其他病因同成年人。
(二)老年指南
老年患者组织灌注减少很容易引起花斑样皮肤,除了动脉闭塞,真性红细胞增多症外,在其他影响老年人的因素中,肠坏死也常可致皮肤网状青斑,特别是当出现腹痛及血便时。
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