外科引起急腹症的病种繁多，但基本上可归纳为四大类。
(1)感染和炎症：空腔脏器和实质脏器的急性感染和腹腔内炎症(包括细菌性和化学性)是最常见的一类。引起上腹部疼痛的疾病有胆道感染、肝脓肿、肝囊肿破裂、肝包虫囊肿破裂、胃或十二指肠溃疡急性穿孔、急性胰腺炎等;引起脐周和中腹部疼痛的疾病有结肠癌或肠结核穿孔、急性坏死性小肠炎等;下腹部的外科感染性疾病主要是急性阑尾炎。有些少见病，如结肠脂垂炎、Meckel憩室炎、急性Crohn病、急性盲肠炎、肠蛔虫穿孔、肠气囊肿破裂、结肠憩室炎、肠伤寒穿孔等必要时也应纳入思维程序。各疾病多半有其病史和(或)体征特点，佐以辅助检查，可能获得正确诊断。
(2)空腔脏器梗阻：任何原因引起的胃肠道、胆道、胰管、输尿管等空腔或管道的急性梗阻都可产生急腹症。多为器质性原因，但偶尔为功能性或夹杂器质性，如假性肠梗阻、急性胃扩张等。胆道梗阻多为结石、胆管狭窄、胆囊扭转所致。胃幽门黏膜脱出可致急性幽门梗阻。肠梗阻原因较多，粘连、狭窄、扭转、内疝或外疝嵌顿、结肠粪块等都可造成梗阻。肿瘤多数导致慢性梗阻，为比较慢性的过程，但有时可在部分梗阻的基础上突然变成完全性梗阻而出现急性腹痛。
(3)腹腔内急性出血：肝血管瘤、肝癌破裂、脾动脉瘤破裂、自发性脾破裂、转移癌破裂等均可造成比较严重的出血，产生腹膜炎，但表现和体征不如细菌性腹膜炎严重，且因血液稀释，开始腹痛比较严重，以后逐渐减轻。如出血量大，可有低血压、皮肤苍白、血红蛋白下降等失血征。B超和CT可帮助诊断。
(4)内脏缺血：动脉和静脉的急性阻塞可致所属脏器的急性缺血而导致腹痛，动脉阻塞较之静脉症状和病情发展更为严重，为突发性持续性剧烈疼痛，常在早期出现休克，一般情况迅速恶化。腹胀，广泛压痛，如有坏死则有肌紧张和反跳痛。肝硬化引起的门一肠系膜静脉的血栓形成，心房纤颤栓子脱落造成的肠系膜动脉栓塞，均是缺血的常见原因。肝硬化患者，老年病人，特别是并存心律不齐者，尤应注意。动脉粥样硬化，因动脉管腔逐渐狭窄，为慢性进行性缺血过程，常在进食后肠管相对缺血，肠蠕动时缺血加重，出现全腹剧烈绞痛，2～3小时减轻而逐渐缓解。绞窄性肠梗阻引起的腹痛也具有缺血的因素，故由原来阵发性渐变为持续性阵发性加重。脾扭转、大网膜扭转、结肠脂肪垂扭转等都属于缺血性疼痛。
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