外科疾病性下消化道出血是怎么引起的-外科疾病性下消化道出血是什么原因引起的-外科疾病性下消化道出血怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

外科疾病性下消化道出血的病因

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　　按所占比率顺序分为以下六类：

　　(1)肿瘤：下消化道出血中53.4%为恶性肿瘤，绝大部分为大肠腺癌，其他引起的恶性肿瘤有淋巴肉瘤、黑色索瘤等，远较癌为少见。引起便血的良性肿瘤主要是平滑肌瘤(间质瘤)，常发生在小肠。除肠道本身的肿瘤出血外，尚有因其他脏器肿瘤侵入或转移至肠道而引起出血的情况，曾有肝癌侵入结肠肝曲，酿成急性大量鲜血便的病例报告。

　　(2)息肉：肠道息肉为血便的常见病因，约占20%，绝大部分位于大肠，尤其是结肠，包括家族性结肠息肉和Peutz-Jeghers综合征，后者以多发小肠息肉为主，单纯小肠息肉引起的出血极少见。

　　(3)肠炎性疾病：此类疾患也可引起下消化道出血，如溃疡性结肠炎、Crohn病，放射性肠炎、肠结核、肠伤寒等，约占14%。此类疾患所引起的溃疡、炎性息肉、肉芽肿或病变侵蚀血管以及急性发作等，均可引起出血。其中以溃疡性结肠炎便血最为多见。

　　(4)肠套叠：成人少见，约25%病人有便血史，常伴随肠道疾病，如腺瘤、憩室等。

　　(5)血管疾患：随着纤维结肠镜和选择性动脉造影的应用，诊断为血管疾患引起的出血病例逐渐增多，如血管瘤、肠血管畸形、动静脉瘘、毛细血管扩张症以及肠系膜血管栓塞和缺血性结肠炎等。其中结肠血管扩张症(colonic vascular ectasia)是近年发现引起下消化道出血的较多见病因，尤其在老年人，是黏膜下静脉和毛细血管的一种退行性(degenerat10n)变化，亦称血管畸形和结构不良(ang10dysplasia)，可引起间歇性血便或急性大出血(10%)。病变常较小，多见于右半结肠，结肠镜可发现，但血管造影更准确。

　　(6)憩室：主要为结肠憩室。乙状结肠多见，可有憩室炎及便血，随年龄增长而增多，约5%有便血史。

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