动脉血压有个体差异,有些人的血压一直偏低,但并没有任何症状,这种低血压不算是疾病。本文所述的“低血压”是指病理性的,基本上是属于休克范畴。
引起休克的原因很多,最常见的是心源性休克、感染性休克和低血容量性休克(出血性或创伤性)三类,还有过敏性和神经源性休克。
低血压是休克的重要临床表现之一,但不能单以低血压来诊断休克或判断休克的严重程度。因为在休克早期代偿阶段,并不出现低血压,而是有神志改变和心率加快(>140次/分)等变化。识别这种早期休克的临床表现很重要,能为治疗赢得宝贵的时间,及时的急救措施可望纠正休克,使病人转危为安。如果等到出现严重低血压时再做出诊断并处理,往往因休克已近晚期,扭转病情就很困难。一般来说,收缩压持续在80mmHg(10.7kPa)以下,同时神志淡漠或烦躁不安,心率加快,应视为已有休克存在。
有许多内科疾病可能导致休克,如心源性休克、卒中后的循环衰竭、肝肾功能衰竭导致的低血压休克、毒物或药物过量所致的昏迷及休克等。尽管这些休克病人与外科休克有本质上的区别,但是当病人首次来院就诊时,由于缺乏病人以往的病史资料,或家属叙述病情不详细,或病人处于昏迷状态无法叙述病情经过,使外科医师在鉴别诊断时不得不把各种可能的病因都予以考虑,因此,内科休克有时也需纳入外科思维的范畴。
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