听诊部位指杂音最响处，如心尖部、胸骨左缘下部或肋间。杂音强度可分为6级。1级杂音很微弱，需仔细听诊才能听到。2级杂音是柔和的、明显的杂音。3级杂音响度中等。4级杂音响亮，可能有间断的震颤。5级杂音响亮且伴有心前区可触及的震颤。6级杂音响亮，像5级杂音一样，伴有震颤，6级杂音甚至在听诊器抬离胸壁时也能听到。
杂音的构成或形态是指杂音强度的性质。有递增型(杂音逐渐增强).递减型(杂音逐渐减弱)、递增递减型(先强后弱)、递减递增型(先弱后强)、一贯型(杂音强度一致)、可变型(杂音强度不一致)。杂音的音调可高或低。性质可以是粗糙的、隆隆样、吹风样、摩擦样.蜂鸣样、乐音样或滑音。
杂音可反映加速的血流通过正常或异常的瓣膜;血流迅速通过狭窄的或不规则的瓣膜或进入扩大的血管;瓣膜关闭不全对血液反流;间隔缺损或动脉导管未闭或血液黏滞度降低。杂音通常是器质性心脏病所引起，杂音有时表明急症，如急性心梗后响亮的全收缩期杂音表明乳头肌断裂或室间隔缺损。杂音也可能是植入人工瓣膜所引起。
病史和体格检查
如果发现杂音，应仔细听诊确定杂音类型。钟型体件适合听低音调杂音.鼓型体件适合听高音调杂音。
接下来，询问病史。询问患者杂音是否是新出现的，或者是否是出生时或儿童时就有。了解患者是否还有其他症状，尤其是心悸、头晕、晕厥、胸痛、呼吸困难和乏力。仔细了解病史，注意有无风湿热、最近的牙齿状况，有无心脏病或心脏手术，尤其是人工瓣膜置换术。
进行全身体格检查。特别注意有无心律失常。颈静脉怒张和肺部症状和体征如呼吸困难、端坐呼吸、湿啰音。检查患者肝区是否有触痛或可被触及。患者是否有外周性水肿。
杂音的鉴别诊断
1.现病史主要的体格检查、心血管和呼吸系统体征。
2.瓣膜关闭不全的常见症状和体征 心律失常、湿啰音、乏力、颈静脉怒张、心悸、呼吸急促、心动过速。
3.瓣膜狭窄和心肌病的常见症状和体征 心绞痛、心律失常、头晕、呼瑗困难、乏力、低血压，
4.二失瓣关闭不全
(1)额外的症状和体征
急性：心尖部收缩早期或全收缩期递减型杂音、S2宽分裂。
慢性：心尖部高调的、吹风样全收缩期杂音，可向腋下或背部传导，体重减轻;夜尿症。
(2)诊断;借助于体格检查、血管造影术、超声心动图。
(3)治疗：药物治疗：抗生素(如果有感染存在)、抗凝剂(如果房颤存在)和利尿剂。
(4)随访：在心脏病专家指导下进行。
5.主动脉瓣关闭不全
(1)额外的症状和体征
急性 胸骨左缘短的舒张期杂音、S2减弱或消失，可能有胸骨右缘第2肋间柔和的收缩中期杂音。
慢性 高调的、吹风样递减型舒张期杂音.脚骨右缘第2或第3肋间最明显。
(2)诊断：体格检查，影像检查(超声、血管造影术、超声心动图)、心导管检查.
(3)治疗：根据症状轻重，若需要，进行药物治疗(利尿剂、地高辛)。
(4)随访：在心脏病专家指导下进行。
6.主动脉瓣狭窄
(1)额外的症状和体征：胸骨右缘第2肋间、心尖部、Erb区或颈动脉处可闻及粗糙的、刺耳的收缩期杂音
(2)诊断：体格检查、影像学检查(血管造影术、多普勒超声、胸部x线片)。
(3)治疗：避免紧张性活动、药物治疗(利尿剂、地高辛)。
(4)随访：每6～12个月进行一次病情评估。
7.心肌病
(1)额外的症状和体征：S2之前，收缩晚期粗糙的杂音;杂音位于胸骨左缘和心尖部，有S3或S4(可能);心悸;心源性猝死。
(2)诊断：体格检查、影像学检查(胸部X线片、CT扫描、磁共振检查、血管造影术)、超声心动图。
(3)治疗：对症治疗，氧疗。
(4)随访：在心脏病专家指导下进行。
8.其他的鉴别诊断
(1)与下列疾病鉴别：二尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄、黏液瘤、乳头肌断裂、三尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄。(2)其他原因：人工瓣膜置换。
- 关于减重手术，你想知道的都在这 2025-04-18
- 关于减重手术，你想知道的都在这详情
- 杭州治疗男科医院排名 阿波罗医院以患者为先值得托付 2025-04-18
- 杭州治疗男科医院排名 阿波罗医院以患者为先值得托付详情
- 杭州男科医院哪家好 阿波罗医院打造负担得起的医院 2025-04-18
- 杭州男科医院哪家好 阿波罗医院打造负担得起的医院详情
- 杭州治疗男性疾病的正规医院 杭州男科医院资讯 2025-04-18
- 杭州治疗男性疾病的正规医院 杭州男科医院资讯详情
- 在杭州看男科医院那个好 在杭州看男科哪家医院好 2025-04-18
- 在杭州看男科医院那个好 在杭州看男科哪家医院好详情
- 杭州哪有看前列腺男科病的 - 杭州看男科那家医院正规？ 2025-04-18
- 杭州哪有看前列腺男科病的 - 杭州看男科那家医院正规？详情
- 西宁哪个医院看痤疮“动态更新”痤疮会留下疤痕吗？ 2025-04-18
- 西宁哪个医院看痤疮“动态更新”痤疮会留下疤痕吗？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2.西宁...详情
- 西宁哪家医院看腋臭好“重点发布”勤洗澡能减轻腋臭吗？ 2025-04-18
- 西宁哪家医院看腋臭好“重点发布”勤洗澡能减轻腋臭吗？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2....详情
- 官网速看：西安癫痫病的治疗医院“前十名单”-癫痫病发作次数增多的危害 2025-04-18
- 癫痫病本身就是一种复杂且棘手的神经系统疾病，而当发作次数不断增多时，会给患者带来诸多严重的危害，不仅...详情
- 官方推送：西安癫痫病治疗的较好的医院排名前列-高烧引起的癫痫病要如何治疗 2025-04-18
- 高烧引起的癫痫病，也就是临床上所说的热性惊厥继发癫痫，是一种较为特殊的癫痫类型，需要采取综合性的治疗...详情
- 济南看儿童遗尿症比较好的医院？济南六一儿童医院专业优势汇聚！ 2025-04-17
- 我们总认为孩子的生活是无忧无虑的，实际上，焦虑不只是成年人的专属。孩子的世界里也有很多让他们崩溃，...详情
- 济南儿童遗尿症医院？济南六一儿童医院多管齐下以专业正规诊疗儿童遗尿症！ 2025-04-17
- 我们认为孩子的内心是永远欢乐的，是不会为任何事情感到自卑，遇到难过的事情，情绪来得快去的也快。其实...详情
-
1
“排名总览”西安专业神经内科医院“健康专栏”植物神经紊乱什么症状
2025-03-14 -
2
“重点资讯”西安有精神病医院哪家好-十强公开：治疗精神分裂症注意事项
2025-03-14 -
3
热议!西安精神病医院(口碑排名)精神疾病再次发作的因素
2025-03-14 -
4
(医生排行榜)西安精神病治疗医院“医院关注”如何与抑郁患者沟通
2025-03-14 -
5
西宁哪家医院治疗皮炎好-哪些因素会导致皮炎的发生？
2025-03-14 -
6
2025年上海专业白癜风/白斑医院排名“前十公开”_上海白癜风专科医院榜单更新_上海治疗哪家白癜风医院好
2025-03-14 -
7
2025年上海专业白癜风/白斑医院排名“前十公开”_上海白癜风专科医院榜单更新_上海治白癜风哪个医院
2025-03-14 -
8
2025年上海专业白癜风/白斑医院排名“前十公开”_上海白癜风专科医院榜单更新_上海市白癜风医院
2025-03-14 -
9
2025年上海专业白癜风/白斑医院排名“前十公开”_上海白癜风专科医院榜单更新_上海哪家医院白癜风好
2025-03-14 -
10
2025年上海专业白癜风/白斑医院排名“前十公开”_上海白癜风专科医院榜单更新_上海检查治疗白癜风要多少钱
2025-03-14
-
1
我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27 -
2
国际助产士日︱生孩子少点疼？
2023-09-27 -
3
我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训（试讲）工作
2023-09-27 -
4
我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27 -
5
黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27 -
6
19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（EICU）正式启用
2023-09-27 -
7
加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27 -
8
我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27 -
9
我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27 -
10
教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27
