紧急措施
杂音何时表示急症
尽管一般不是急症的指征,杂音,尤其是新出现的杂音,可能会表明患者有细菌性心内膜炎或近期急性心梗的严重并发症。
当诊治患者确诊或怀疑有细菌性心内膜炎时,仔细听诊任何新出现的杂音。新出现杂音伴有湿啰音、颈静脉怒张、端坐呼吸和呼吸困难也许提示心力衰竭。
对曾患有急性心梗的患者,常规心脏听诊很重要。在心尖部响亮的递减型全收缩期杂音并向腋窝和胸骨左缘或整个胸部传导的杂音很有临床意义,尤其是伴有广泛的S2分裂和房性奔马律(S4)。当这种杂音伴有急性肺水肿的体征时,通常预示着由腱索断裂所致的急性二尖瓣关闭不全,这是需紧急处理的。
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