诊断检查:
一、慢性非特异性溃疡性结肠炎
本病以溃疡为主,主要累及直肠和远端结肠,可向近段扩展,以至遍及整个结肠。病程长,病情轻重不一,常反复发作。主要症状是腹痛、腹泻、脓血便或黏液血便伴有里急后重。部分病例可在左下腹触及肿块,一般为挛缩或增厚的结肠。主要依靠X线钡灌肠和结肠镜检查进行诊断。本病应与结肠癌、结肠克隆病相鉴别。
二、乙状结肠癌
大肠癌多发生于直肠和乙状结肠。直肠癌位于盆腔,腹部触诊不易触及肿块,主要症状是便血。乙状结肠癌逐渐生长,或向邻近组织浸润,可在左下腹触到质硬、呈结节状、不移动的肿物,常伴有腹泻、便血。本病须与乙状结肠炎症性肉芽肿相鉴别。诊断主要依靠X线钡灌肠检查、结肠镜检查及活检。
三、直肠、乙状结肠血吸虫性肉芽肿
血吸虫病往往侵及直肠、乙状结肠,也可累及盲肠。由于虫卵沉着于肠壁,形成肉芽组织,肠壁因弥漫性纤维化而广泛增厚,触诊时可触及增厚、变硬的肠管。病人曾有流行区疫水接触史,临床表现主要有腹泻、便秘与肝脾肿大。本病的确诊须靠粪便虫卵孵化法或直肠黏膜活检。
四、乙状结肠阿米巴性肉芽肿
乙状结肠及降结肠阿米巴性肉芽肿可在局部形成可触及的肿块。常见的症状是局限性腹痛、体重减轻与肠梗阻。本病的诊断主要依据:①大便中检出溶组织阿米巴;②钡剂灌肠检查发现病变肠段狭窄有锯齿状阴影,钡剂通过障碍;③结肠镜检查可见肿块呈葡萄状突入肠腔,附近常有散在性肉芽组织或溃疡存在;④阿米巴免疫血清学诊断试验阳性;⑤经抗阿米巴治疗临床症状迅速好转或消失,肿块显著缩小或消失。本病须与结肠癌鉴别。
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