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概述病因诊断治疗问答

脐部溢液的诊断

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　　【诊断】

　　(一)病史

　　(1)现病史：发现脐部溢液的时间，是持续性，还是间歇出现，有无疼痛。溢液有无恶臭，有无膀胱炎史。

　　(2)既往史：脐部和下腹部有无急性发炎史，是否不止一次发作。脐部有无外伤(抠挠)及感染史。

　　(二)体征

　　（1）脐部是否湿润，有无分泌物，有无臭味，有无红肿。

　　(2)脐部有无肉芽肿样物。

　　(三)辅助检查

　　(1)B超：扫查脐下部腹壁有无索条或囊肿。

　　(2)窦道造影：自肉芽肿的窦道开口处，插入细导管，注入造影剂，可显示窦道的形状，长度，是否与肠管或膀胱相通。

　　(四)确定诊断

　　(1)排除脐部表浅感染。

　　(2)通过B超或窦道造影证实有瘘管存在。

　　(3)手术切除病理确诊。

　　(五)鉴别诊断

　　(1)是脐部表浅皮损和感染，还是脐部胚胎残余问题。

　　(2)如果是胚胎残余，是窦道还是瘘。

　　(3)是卵黄管残余还是脐尿管未闭。

　　(4)关键是确定溢液为胚胎残余所致。并需判断有无和脏器交通的瘘存在。

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