【机制】
孕母营养不良,包括热量和蛋白质摄入不足会影响胎儿的生长发育。孕母患妊高征、脐带发育不全或胎盘异常导致胎盘血液灌注不足,使胎儿生长缓慢。出生体重减轻。孕母患绒毛膜炎,感染可引起胎膜早破,促使胎儿提前分娩;细菌或其他病原体的产物可刺激局部细胞因子的产生,促进子宫收缩.影响胎盘血液供应,从而影响胎儿的生长。孕母为糖尿病患者或患妊娠糖尿病,胎儿胰岛素增高,可促进胎儿生长。促使葡萄糖转变为糖原,阻止脂肪分解及促进蛋白质的合成;糖尿病母亲的人类胎盘催乳素含量较高,亦有促进蛋白质合成的作用。造成胎儿体重过大。胎儿患Rh血型不合溶血病、Beckwith综合征、大血管错位等,胎儿胰岛素也增高,可造成巨大儿。
【病因】
(一)孕母因素
1.孕母身材矮小,可能为原基性矮小;孕母营养不良,可能与低出生体重儿有关;父母体格高大者,可能为家族性巨大儿;孕母孕期营养过量可能为正常的或营养性巨大儿。
2.孕母年龄小于16岁或大于35岁,有饮洒、吸烟、吸毒等不良嗜好,患有全身疾病(如贫血,重度妊娠高血压综合征、已有血管病变的糖尿病、慢性高血压或肾血管病、慢性心力衰竭、甲状腺功能亢进等)与低出生体重儿有关。
3.孕母外伤、手术、精神过度紧张、从事重体力劳动等与早产有关。
4.孕母为糖尿病患者或患妊娠糖尿病,可造成胎儿体重过大。
(二)宫内环境因素
1.绒毛膜炎 50%~80%的早产与绒毛膜炎有关,其病原体有大肠杆菌、B族溶血性链球菌、李斯忒菌、解脲脲原体、人类支原体等。感染可引起胎膜早破,促使胎儿提前分娩。细菌或其他病原体的产物可刺激局部细胞因子的产生,促进子宫收缩,影响胎盘血液供应.从而影响胎儿的生长。
2.子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈松弛等;胎盘小、胎盘梗死、血管瘤、血栓形成导致胎盘血液灌注不足、胎盘早剥等;脐带血管病、单脐动脉、脐带发育不全或附着异常等,胎膜早破、羊水过多等,均可导致低出生体重儿。
(三)胎儿因素
1.妊娠早、中期有宫内感染,如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、弓形虫等感染;患染色体疾病.如2l一三体综合征、猫叫综合征、先天性卵巢发育不全综合征等;患有遗传代谢疾病,如先失性成骨不全;双胎或多胎,与小于胎龄儿有关。2.胎儿患Rh血型不合溶血病、Beckwith综合征、大血管错位等,胎儿胰岛素也增高,可造成巨大儿。
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