【诊断】
(一)家族史
母亲身材矮小,可能为原基性矮小。父母体格高大.可能为家族性巨大儿。遗传性疾病通常有家族史。
(二)孕母妊娠史
根据孕母患严重疾病、妊娠高血压综合征、感染、糖尿病等,有助于早产、宫内发育障碍、巨大儿等病因诊断。根据母亲年龄、子宫、脐带、胎盘、胎数有助提供胎儿营养不良的依据。
(三)临床特点
皮肤薄、胎毛多、指甲短为早产儿;皮肤干燥、脱屑、胎毛少见于足月小样儿;过期产儿皮肤干燥、脱皮、指甲过长并有黄染;新生儿黄疸提示Rh溶血病或宫内感染;面容异常提示遗传性疾病;糖尿病母亲新生儿常伴低血糖和呼吸困难;大血管错位伴有发绀、气促、心脏扩大等。
(四)实验室检查
孕期产科检查、胎盘功能检盘有助于明确诊断;孕母血糖、尿糖检测有助于妊娠糖尿病的诊断;新生儿病原体的检测有助于宫内感染的诊断,染色体检查有助于遗传性疾病的诊断。
(五)诊断思路
根据出生体重低于2500 g,即可诊断为低出生体重儿;出生体重等于或大于4000 g,即可诊断为巨大儿。胎龄<37 37="" 42="" 21-="">42周的低出生体重儿,可能为胎盘功能不全的过期小样儿。胎龄37~42 周的巨大儿,若母亲患糖尿病,则为糖尿病母亲婴儿;若伴有畸形,则可能为Beekwith综合征或脑性巨人症;若伴溶血症状,可能为Rh溶血病;若有青紫,可能为大血管错位;若有腹胀、黄疸、少哭、少动,可能为先天性甲状腺功能减低症。胎龄>42周的巨大儿,则为过期巨大儿。
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