在临床上。凡起病急暴,属阳属实者,统称急惊风,多见于5岁以下儿童。最多见的是高热惊厥,是危重病症的早期表现,需予求治原发病,凡病久中虚,属阴屈虚者,统称慢惊风;慢惊风中若见纯阴无阳之证者,则称为慢脾风。慢惊风,较常见的是婴儿手足搐搦症,6个月以下为多,尤多见于春季,以维生隶D缺乏、血清钙低下为主者。神经肌肉兴奋性增强而引起惊蹶和手足搐搦,一般预后较好。若呈喉痉挛,可引起窒息和呼吸骤停。
急惊风,多由外感时邪疫疠,内蕴痰热,及猝受惊恐引起,多与心、肝有关。其主证是痰、热、惊、风,而“热盛生风,风盛生痰,痰壅生惊”(《幼科铁镜》),其间多有关联-急惊风常因外邪化热化火、动风生痰所致。故临床上,出清热、豁痰、镇惊、息风为主治方法。凡病在热,不可妄治痰;病在惊,不可妄治风;病在痰,不可便治惊;病在风,不可便治搐。当分清主次,审因分治。
(诸病源候论):“小儿惊者,由血气不和,热实在内,心神不定,所以发惊。”
(小儿药证直诀):“小儿急惊者,本因热生于心,身热面赤引饮,口中气热,大小便黄赤,剧则抽也。盖热甚则风生,风属肝,此阳盛明虚也。”
(幼科证治准绳·惊搐):“急惊之候,亦日真搐,牙关紧急,壮热诞潮,窜视反张,搐搦颤动唇口,眉眼眨引频并,口中气冷,脸赤唇红,大小便黄赤,其脉浮数浮洪。此内挟实热,外感风邪,心家受热积惊,肝家生风发搐,肝风心火二脏交争,血乱气并,痰涎壅盛,百脉凝滞,关窍不通,风气蕃盛,无所发泄,故暴烈也。又有搐搦反张斜视,而牙关不紧,口无痰涎而气热,未可直指以为惊风,恐是伤风伤寒夹食夹惊疹痘等证,此即钱氏假搐之说,又各依本证施治矣。”
(幼幼集成 大惊卒恐);“张景岳日。小儿忽被大惊,最伤心胆之气。内经口问篇日,大惊卒恐,则气血分离,阴阳破散,经络厥绝,脉道不通,阴阳相逆,经咏空虚,气血不次,乃失其常,此内经概言受惊之病有如此。”
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