耳鸣、耳聋在中医临床上可分为虚、实两大类。实证,耳聋突发,耳鸣声响大而呈低音调,多因风、火、痰、瘀所致。虚证,听觉逐渐下降,耳鸣声响小而呈高音调,可由五脏虚损、气血不足引起,而以中气下陷和肾精亏损为多。
风热袭肺耳聋:系因外感风热,或风寒郁久化热所致,肺之络会于耳中,肿受风热,久而化火上犯,以致窍与络俱闭,窍闭则鼻塞不通,络闭则耳聋无闻。初起多有鼻塞,涕多,耳痛,及耳堵闷感,兼发热、头痛等表症。其耳聋的特点,低音听力差,自己听自己说话声音大,耳鸣音为刮风样。鼓膜多为红色,或中耳有积液。
肝火耳聋与肝阳上亢耳聋:二者虽同属肝胆病变,但有虚实之异。肝火耳聋,为肝胆之气随经上逆,犯于清道,多属实证,具有耳聋重,垒不能听,发展迅速,鸣声宏大的特点。肝阳上亢耳聋,系因肝肾阴虚,肝阳上亢所致,为本虚标实,发病缓慢,耳聋耳鸣的程度时轻时重,兼见两目干涩,口燥咽干。头胀而晕等症。
肝血不足耳聋:因血液生化不足,或失血过多。或九病耗伤阴血,以致肝失藏血之职,症见耳鸣如蝉,听觉欠聪,劳累或午后加重。
肾阴虚耳聋与肾气不足耳聋:二者同属肾虚,但有阴虚与阳虚之别,其共有见症为:耳聋逐渐加重,耳呜如蝉鸣,夜卧甚。二者鉴别点在于:肾阴不足耳聋兼五心烦热,口干心烦等症,肾气不足耳聋。伴畏寒肢冷,阳痿等症。
心肾不交耳聋:心肾为水火之脏,水火相济,心肾相交,水火失调,则心肾不交。其临床挣点是,耳鸣声微,寐差则耳鸣加重,耳聋明显。
脾胃虚弱耳聋:脾胃为气血生化之源,脾胃虚弱或脾阳不振,则清气不能上升,浊阴阻滞耳部经脉。其临床特点是:耳聋耳鸣,过劳加剧,伴有倦患乏力,腹胀便溏等症。
痰火耳聋:(古今医统)云:“耳聋证,乃气道不通,痰火郁结,壅塞而成聋也。”其’临床特点是:耳聋多兼有闭塞感,养见胸脘闷满,头昏头重等症。
气滞血瘀耳聋:因情志不遂或外伤,气血瘀滞,以致肝气郁结,疏泄失职,气滞则血凝。其临床特点,多兼有全身血瘀气滞之症。
(诸病源候论·耳病诸侯):“足少阴肾之经,宗脉之所聚,其气通干耳。劳伤于肾,亲脉虚损,气血不足,故为劳聋。劳聋为病,因劳则甚,有时将适得所,气血平和,其聋则轻。”
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