尿烦早期的治疗方法-尿烦可以治愈吗-尿烦可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

尿烦的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)膀胱湿热

　　l，临床表现：小便频数，尿急尿痛。尿道灼热感，小便短涩，色黄而滤浊。舌红苔黄腻，脉滑数。

　　2，病因病机：湿热下注，蕴结下焦，膀胱气化失司，约束不利。

　　3，治法：清热利湿。

　　4，方剂：八正散(《局方》)合石韦散(《证治汇补》)加减。

　　药物：石韦15g，冬葵子l5g，瞿麦15g，萹蓄15g，六一散10g(包)，车前子10g(包)，山栀10g，术通l0g。

　　方义：石韦、翟麦、萹蓄、山栀清利湿热，冬葵于、六一散、车前子、木通利水通淋。

　　加减：灼热疼痛加竹叶、生地，即合导赤散(《小儿药证直诀》)。

　　5，变通法：湿热重者用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)，清热作用更好。

　　(二)肝郁气滞

　　1，临床表现：小便频数，量少窘迫，胸腹胀满，情志不舒，喜叹息。苔薄，脉弦。

　　2，病因病机：肝气郁结，气机失司，膀胱不约，小便频数。

　　3，治法：疏肝解郁。

　　4，方剂：逍遥散(《局方》)合沉香散(《金匮翼》)加减。

　　药物：柴胡10g，白芍15g，当归10g，茯苓15g，白术l5g，王不留行10g，滑石10g(包)，沉香3g(冲)，冬葵子10g。

　　方义：柴胡。白芍疏肝解郁，沉香理气除胀。获苓、白术健脾，王不留行通络，冬葵于、滑石通利，当归和血。

　　加碱：少腹胀满者加川楝子、乌药、小茴香理气。

　　5，变通法：可用柴胡疏肝散(《景岳全书》)加减。

　　(三)脾虚不摄

　　1、临床表现：小便频数清长，或伴遗尿、尿失禁，余沥不尽，少腹坠胀，时作时止，少气懒言，舌质淡，脉虚细。

　　2，病因病机：脾气虚损，中气下陷，清阳不升，无以摄尿。

　　3，治法：补中益气摄尿。

　　4，方剂：补中益气汤(《脾胃论》)合缩泉丸(《妇人良方》)加减。

　　药物：黄芪15g。党参15g，白术l0g，乌药10g，益智仁10g，升麻5g，柴胡5g，甘草5g。

　　方义：黄芪、党参、白术、甘草朴中益气，乌药、益智仁缩泉摄尿，升麻、柴胡升清，合而为补中益气摄尿之剂。

　　加减：小便失禁，加金樱子、芡宴、五妹子、桑螵蛸摄尿。

　　5，变通法：可用举元煎(《景岳全书》)加减。

　　(四)下元虚寒

　　1，临床表现;小便频数清冷，夜尿多，小便失禁，面色咣白，头晕耳鸣，四肢不温，腰膝酸冷。舌淡。脉机迟。

　　2，病因病机：肾主封藏，肾气不足，下元虚寒，膀胱气化失司，无以摄尿。

　　3，治法：温补下元。

　　4，方剂：巩堤丸(《景岳全书》)合桑螵蛸散(《本草衍义》)加减。

　　药物：淡附子5g，五味子6～10g，熟地10g，山药15g，菟丝子10g，补骨脂10g，益智仁10g，桑螵蛸10g，党参15g，龙骨15g(先煎)。

　　方义：熟地、山药、补骨脂、菟丝子补肾益气。党参益气健脾，附子助阳生火，桑螵蛸、五味子、益智仁、龙骨固肾涩尿。

　　加减：阳虚加巴戟天、川续断补阳，阴虚加枸杞子、山萸肉滋阴。

　　5，变通法：症轻者用缩泉丸(《妇人良方》)合五子衍宗丸(丹溪心法)，益肾固尿作用较上方为轻。作用缓和。

　　【医家经验】

　　李日庆治疗女性尿道综合征经验

　　尿道综合征是女性常见的临床征象，是指有下尿路刺激症状，而无膀胱尿道器质病变及明显菌尿的临床综合征。患者表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛，耻骨及肾区疼痛，少腹坠胀不适，尿道不适，尿量减少，尿常规检查正常，中段尿培养阴性。

　　病机关键是肾虚血瘀，湿热蕴结。治疗尿道综合征，要抓住其基本病机，将盘肾活血、利湿通淋贯穿于整个治疗过程中。基本方：黄柏10g，熟地黄12g，山茱萸10g，川牛膝15g，益母草15g，海金沙10g，鸡内金9g，生甘草6g。湿热重，尿急涩痛，舌苔黄腻者，减熟地黄，加生地黄、萹蓄，车前子、白芷各10g;湿盛热轻，纳呆乏力，舌苔白腻者，薏苡仁、茯苓各15g;热毒盛。尿痛不爽，小便短赤，口渴，舌红苔黄者，加土茯苓20g，蒲公英15g;肾阳不足，尿频明显。腰酸肢冷者，加制附子、肉桂各6g，淫羊藿10g;肾阴不足，腰膝酸软，舌红苷少者，加女贞子、旱莲草各10g;夹有瘀血，尿刺痛，舌质黯或有瘀斑者，加红花10g，三七粉1，5g(冲服);伴失眠多梦者，加生龙骨、牡蛎各30g。酸枣仁10g;小腹坠胀者，加黄芪20g，升麻6g。

　　不稳定性膀胱使储尿期膀胱压增高，刺澈膀胱压力感受器，使排尿反射提前出现，产生尿频、尿急症状，可加肉苁蓉、肉桂以温阳化气;远端尿道缩窄和膀胱颈梗阻引起尿道高压，导致排尿疼痛者，可加王不留行、莪术以括血通利;逼尿肌尿道协同失调者，加乌药、白芍以行气止痛;逼尿肌无力导致排尿困难者，加黄芪、肉桂;膀胱三角区黏膜充血者，加土茯苓、牡丹皮;膀胱肌小粱增生者，加虎杖、川芎。女性尿道综合征与男性前列腺炎有某些相似之处。因此，临证多参照慢性前列腺炎治疗，可有效改善尿频、尿急、尿痛和排尿困难等症状。[李兰群，等，李日庆治疗女性尿道综合征经验，中医杂志，2003，44(3)：182]

　　【针灸治疗】

　　(一)毫针法

　　1，取穴：曲骨或中极、三阴交。

　　方法：用l寸毫针在中极穴沿皮向下刺，务使针感至外阴。三阴交向上斜刺，务使针感向上。留针30～60分钟。

　　疗程：日1～2次，3～5日为1疗程。适于尿道、膀胱感染引起的尿频，多见于初期伴尿急、尿痛者，小便黄赤之湿热蕴结者。

　　2，取穴：①气海(隔药饼灸)、关元、大赫、曲骨、水道、三阴交、太溪。②命门(隔药饼受)、肾俞、气海俞、三焦俞、中膂俞、会阳、委阳。

　　方法：两组变替，每次3～4穴，均用提插捻转补法。其中会阳、中膂俞长针辣刺，针感向小腹会阴放射。关元、肾俞针后隔药饼灸(补肾温阳药作药饼)，每穴3壮。下焦湿热加泻阴陵泉、交信。

　　疗程：隔日l次，10次l疗程。适于女性尿道综合征，青中年妇女尿频急、排尿不畅、小腹坠胀，无膀胱尿道器质病变及明显菌尿，反复发作。

　　(二)头皮针法

　　取穴：额旁3线。

　　方法：额旁3线位于头维穴向内0，75寸处起，向下沿皮刺l寸。用l寸毫针沿皮刺1寸至帽状腱膜下，行小幅度提插法，留针30～60分钟，其间行针3～4次，

　　疗程：日l～2次，3～5日为1疗程。

　　【评述】

　　尿频多见于尿道、膀胱感染，其次是前列腺增生症，其他如精神性尿频。至于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎晚期，尿频而尿量增多，可根据疾病情况，并结合证候表觋，进行治疗。一般而言，尿道、膀胱感染宜清热利湿，前到腺增生症宜补中益气摄尿，精神性尿频宜疏肝解郁，糖尿病、尿崩症、慢性肾炎宜温补下元。

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