食欲不振(中医)早期的治疗方法-食欲不振(中医)可以治愈吗-食欲不振(中医)可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

食欲不振(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)脾胃气虚

　　1，临床表现：饥不欲食，食不知味，或食入不化，或脘中不饥，食后泛恶、脘痞，不烦不渴，神疲乏力，气短懒言，大便溏薄。舌质淡，舌苔薄白，脉虚缓、濡细。

　　2，病因病机：胃不纳谷，脾失健运，脾胃虚弱，蠕动无力。

　　3，治法：益气健脾，助食和胃。

　　4，方剂：异功散(《小儿药证直诀》)加减。

　　药物：党参(或太子参)10g，炒白术10g，茯苓10g，陈皮6g，甘草3～6g。

　　方义：党参、白术、茯苓箍气健脾。陈皮、甘草和胃助食。

　　加减;食入不化、脘痞腹胀者。加砂仁、白蔻仁、神曲、鸡内金，以醒脾开胃;口淡无味者，加佩兰、藿香梗，或玫瑰花、厚朴花，以芳香开胃;中气下陷，食后饱胀，卧则胀减，加黄芪、枳壳、升麻、柴胡，以益气升阳;呕恶吐清水者，加法半夏，生姜，降逆止呕。知饥少纳，加石斛、木瓜，以酸甘化阴。

　　5，变通法：脾胃虚弱，食欲不振。腹胀便泄，足肿而浮，兼水湿者，用参苓白术散(《局方》)健脾利湿。若中气下陷，纳食减少者，用补巾益气汤(《脾胃论》)去当归加苍术、木香补中益气。

　　(二)脾胃阳虚

　　1，临床表现：不饥不纳，食而无味，食欲不振，食后脘痞、腹胀，食已欲便，畏寒肢冷，神疲乏力，呕吐清水，大便溏泄，完谷不化。舌淡胖，舌苔白润，脉沉细。

　　2、病因病机：脾阳不振，胃阳式微，阴寒内生，纳化无力。

　　3，治法：温中健脾。益气和胃。

　　4，方剂：理中汤(《伤寒论》)合大半夏汤(《金匮要略》)加减。

　　药物：党参10g，姜半夏10g，干姜3～5g，茯苓l0g，陈皮6g，益智仁l0g，甘草3～6g，生姜2～3片。

　　方义：党参、干姜、益智仁、甘草，温中健脾，通阳和阴;半夏、茯苓、陈皮、生姜，和胃通阳，降逆止呕。

　　加减：脘腹冷痛者加荜菝、吴萸，温中止痛;不食不运，味变酸苦，肝木乘土者，加木瓜、吴萸、乌梅，制肝抑术;大便溏泄、完谷不化、形寒怯冷，加淡附子、炒白术，或加煨肉果，吴萸，温脾通阳;脘痞腹胀者，加砂仁、神曲、厚朴，理气增食。

　　5，变通法：若中气下陷，脾胃不足，运纳俱少，食已即泻者，用补中益气汤(《脾胃论》)去当归，加茯苓、益智仁、木瓜，升阳益气。兼湿滞者或用升阳益胃汤(《脾胃论》)，即六君子汤加黄芪、芍药、羌独活、防风、黄连、柴胡、泽泻、干姜等，在上方基础上又有风以胜湿、淡渗利湿功效。

　　(三)脾胃阴虚

　　1，临床表现：不饥不纳，知饥少纳，胃脘虚痞，嘈杂灼热，口干舌燥，气馁声低，四肢无力，大便干结不爽。舌质红少津，少苔或无苔，脉细数。

　　2，病因病机：脾胃阴虚，津液亏乏，胃肠失于濡润，纳化失常，谷食不化。

　　3，治法;养阴益胃，醒脾增食。

　　4，方剂：养胃汤(《临证指南医案》)加减。

　　药物：北沙参10～15g，麦冬10～15g，石斛10g，玉竹10g，扁豆10g，省头草(或用佩兰代之)l0g，陈皮3g，乌梅3g，甘草3g，粳米l撮(或大麦仁15g代之)。

　　方义：玉竹、沙参、麦冬养阴益胃，省头草醒脾开胃，扁豆、陈皮健脾和胃，乌梅、甘草酸甘化阴，粳米或大麦仁益气和中。

　　加减：病后胃气不苏者，加茯苓，莲子肉、谷芽，增食和胃;有邪热未清，口渴喜饮，小便黄者，加桑叶、竹叶，用以清热;恶心呕逆者，加竹茹，白蔻仁。理气和胃;大便于结不爽者，加当归、白芍、麻仁、杏仁，和血润肠。脾气虚者，加党参或太子参、茯苓，益气健脾。

　　5，变通法：若口不渴。胃脘无嘈杂灼热，以脾阴不足、知饥少纳为主者，可用六神散(《三因方》)加减，药如太子参、茯苓、白术、扁豆、山药、甘草、大枣等，可加人乌梅、木瓜、谷芽、荷叶等以助食开胃。

　　(四)湿困脾胃

　　1，临床表现：不饥不食，或纳呆少食。脘痞胸闷，似格似阻，满闷不适，恶心欲吐，头昏身重，大便不爽。舌善薄腻或厚腻，脉濡、滑。

　　2，病因病机：湿困脾胃，脾不运化，胃不和降，升降失司。

　　3，治法：化湿和中，宣通气机。

　　4，方剂：苍白二陈汤(《证治汇补》)加减。

　　药物：苍术10g，白术10g，法半夏10g，陈皮6g，茯苓10g，甘草3～6g，枳壳3～6g，厚朴3～6g，砂仁3g，白蔻仁 3g。

　　方义：苍术、白术健脾燥湿，半夏，陈皮和胃化痰，枳壳、厚朴理气宽中，砂仁、蔻仁醒脾化湿，茯苓淡渗利湿，甘草和中。

　　加减：上脘格拒、朐闷脘痞甚者，加杏仁、苏子、瓜萎皮、枇杷叶，去枳壳、厚朴、苍白术，宣通上中两焦气机为主。有身重头昏、口淡口腻，去枳壳、白术，加藿香、佩兰、苏梗，芳香化湿为主。舌苔黄腻，脉濡数。加黄连、黄芩、竹叶、滑石，清利湿热。

　　5，变通法：若上脘格阻、胸闷如痹，舌苔薄黄，用三香汤(《温病条辨》)，药如山栀、豆豉、降香、桔梗，郁金、瓜萎皮，以开痹化湿、清热宽胸为主。若因湿温病食纳不佳，不饥不纳，可用三仁汤(《温病条辨》)加减。

　　(五)饮食停滞

　　1，临床表现：饮食不思，恶食厌食，脘腹胀满，暧腐吞酸，大便秘结或秽臭不爽。舌苔腻浊，脉滑。

　　2，病因病机：食积伤胃，壅滞中焦。胃不受纳故饮食不思，恶食厌食;胃失通降而脘腹胀满，嗳腐吞酸，大便秘结。

　　3，治法：消食导滞，调和脾胃。

　　4，方剂：枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)加减。

　　药物：枳实6g，白术10g，神曲10g，黄连3g，茯苓10g，山楂10g，木香3g，砂仁3g。

　　方义：枳实、木香、砂仁理气，白术、茯苓健脾，黄连清热，神曲、山楂消食。

　　加减：大便秘结不爽者，加大黄通便;伤酒食者，加葛花、枳犋子醒酒;伤生冷食物，去黄连，加干姜、丁香温中。

　　5，变通法：食积症重者，可用保和丸(《丹溪心法》)加减，以消导为主。

　　(六)气郁阻滞

　　1，临床表现：不思饮食，食少纳果，食后脘痞胀满，暖气频作，暖之则舒，胸胁胀满，咽中阻塞如有异物感，因情志不舒则加剧或诱发。舌苔薄，脉弦或沉。

　　2，病因病机：七情不和，肝气郁结，脾胃不和，纳化失司。

　　3，治法：理气解郁和胃。

　　4，方剂：越鞠丸(《丹溪心法》)台二陈汤(《局方》)加减。

　　药物：香附10g，苍术6g，神曲10g，川芎3g，茯苓10g，陈皮6g，姜半夏l0g，甘草3～6g，砂仁3～6g。

　　方义：香附、砂仁理气，苍术化湿，神曲开胃，川芎少量和血，半夏、陈皮、茯苓、甘草和胃。

　　加减：咽中有异物感，加厚朴、生姜，苏叶降逆;胸胁胀满加柴胡、自芍疏肝;苔薄黄，脘中灼热，加山栀泄热。

　　5，变通法：若妇女情志不和而不思饮食者，以逍遥散(《局方》)加减，疏肝和血健脾。

　　【针灸治疗】

　　(一)毫针法

　　取穴：足三里、三阴交，全不饮食配然谷放血，饥不能食、饮食不下配章门、期门。

　　方法：常规刺法，平补平泻，留针30分钟。

　　疗程：每日或隔日1次，7～10次为1疗程。

　　(二)灸法

　　取穴：中脘。

　　方法：艾炷隔姜灸，每次7～10壮。

　　疗程：每日或隔日1次，7～10次为1疗程。适于脾胃虚弱、脾胃虚寒者。

　　【其他治法】

　　1，中成药

　　(1)十香止痛丸：成人每次服1丸，一日2次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3~7岁儿童服成人量的1/3。适用于寒凝停滞型。

　　(2)香砂养胃丸(冲剂、口服液)：水丸剂每次9克，或浓缩丸剂每次1，2克，均为一日2次，温开水送服。或冲剂每次1袋，一日2次，开水冲服。或口服液每次1支，一日2次。适用于肝胃不和型。

　　(3)香砂平胃丸：成人每次服9克，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童每次服6克，3~7岁儿童每次服3克，用于肝胃不和型。

　　(4)木香顺气丸：大蜜丸成人每次1丸，一日2次;或水丸剂每次6~9克，一日2~3次，温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2。适用于肝胃不和型。

　　(5)元胡止痛片：每次4~6克，一日2次，温开水送服。适用于胃络瘀血型。

　　(6)健脾丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9克，或浓缩丸每次8丸，均一日2～3次，温开水送服。小儿酌减。适用于脾胃虚寒型。

　　(7)启脾丸：每次1丸，一日2~3次，用温开水送服。7岁以上儿童服成人量的1/2，3~7岁儿童服成人量的1/3。适用于脾胃虚寒型。

　　(8)玉竹冲剂：每次1袋，一日2次，开水冲服。适用于胃阴亏虚型。

　　2，食疗

　　(1)二绿茶：绿萼梅6克，绿茶6克，上二味，沸水冲泡5分钟即可。

　　(2)金橘饮：金橘200克，白蔻仁20克，白糖适量。金橘加水用中火烧5分钟，再加入白蔻仁、白糖，用小火略煮片刻即可。

　　(3)丁香姜糖：白砂糖50克，生姜末30克，丁香粉5克，香油适量。白砂糖加少许水，放入砂锅，文火熬化，加生姜末、丁香粉调匀，继续熬至挑起不黏手为度。另备一大溏瓷盆，涂以香油，将熬的糖倒入摊平。稍冷后趁软切作50块。

　　(4)鸡内金饼：鸡内金10克，红枣30克，白术10克，干姜10克，面粉500克，白糖300克。将鸡内金、红枣、白术、干姜同入锅内，加水用文火煮30分钟，去渣留汁备用。将药汁倒入面粉，加白糖、发面，揉成面团，待发酵后，加碱适量，做成饼。将饼置于蒸笼上，武火蒸15分钟后即成。

　　(5)鹌鹑汤：鹌鹑1只，党参15克，淮山药30克。鹌鹁、党参、山药洗净后同放锅内，加清水800毫升，煮至鹌鹑熟即可。

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