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概述病因诊断治疗问答

胎位不正(中医)的诊断

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　　常见证候

　　气滞胎位不正;妊娠后期，胎位异常，形体多黄瘦，面部隐隐带青，或胸闷，上腹部胀满不舒，或一侧胀满较剧。甚至胸腹胀痛，呼吸急促，舌苔薄白，脉细滑或兼弦。

　　脾湿胎位不正：妊娠后期，胎位异常，身体较胖，但肌肉不结实，身重力弱，不耐繁劳。或脘闽纳少，或食欲不振，或见浮肿，舌质胖淡，脉滑或兼濡。

　　气血两虚胎位不正：妊娠后期，胎位异常。肌肉消瘦，或体胖而不结实，少气王力，易感疲劳，面色苍白，唇舌淡白，脉细滑而弱。

　　鉴别分析

　　气滞胎位不正与脾湿胎位不正：前者多由气机郁滞，胎儿转位受阻而引起;后者则多缘脾虚湿停，影响胎儿转位所致。气滞胎位不正，可见形体黄瘦。面部隐隐发青，或腹部胀满不舒，胸闷等;脾湿胎位不正则见形体肥胖。身重力弱，或兼见浮肿，四肢困倦等。气滞胎位不正。治宜理气行滞，养血转胎，方用保产无忧方;脾湿胎位不正，治宜健脾利湿，养血补肾转胎，方用加味当归芍药散。

　　气血两虚胎位不正：系因体质虚弱，气血不足，无力转位所致。其辨证要点是以形体消瘦，唇舌淡白，少气乏力，不耐劳累为主要表现。治宜益气养血转胎，方用八珍汤加川断、枳壳，或用转胎汤亦可。

　　胎位不正，根据临床辨证是以气滞、脾湿居多，但有相当一部份病人，除胎位不正的主症外，其它症状并不明显。很难判断是气滞还是脾湿所致。临床体会尽管无证可辨，其治疗仍可选用保产无忧方或加味当归芍药散，常能收到满意效果。盖两方都具有理气、祛湿、养血的功能，但前方偏重理气，后方着重调血。固此可作为气滞胎位不芷、脾湿胎位不正的通治方。

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