常见证候
气滞胎位不正;妊娠后期,胎位异常,形体多黄瘦,面部隐隐带青,或胸闷,上腹部胀满不舒,或一侧胀满较剧。甚至胸腹胀痛,呼吸急促,舌苔薄白,脉细滑或兼弦。
脾湿胎位不正:妊娠后期,胎位异常,身体较胖,但肌肉不结实,身重力弱,不耐繁劳。或脘闽纳少,或食欲不振,或见浮肿,舌质胖淡,脉滑或兼濡。
气血两虚胎位不正:妊娠后期,胎位异常。肌肉消瘦,或体胖而不结实,少气王力,易感疲劳,面色苍白,唇舌淡白,脉细滑而弱。
鉴别分析
气滞胎位不正与脾湿胎位不正:前者多由气机郁滞,胎儿转位受阻而引起;后者则多缘脾虚湿停,影响胎儿转位所致。气滞胎位不正,可见形体黄瘦。面部隐隐发青,或腹部胀满不舒,胸闷等;脾湿胎位不正则见形体肥胖。身重力弱,或兼见浮肿,四肢困倦等。气滞胎位不正。治宜理气行滞,养血转胎,方用保产无忧方;脾湿胎位不正,治宜健脾利湿,养血补肾转胎,方用加味当归芍药散。
气血两虚胎位不正:系因体质虚弱,气血不足,无力转位所致。其辨证要点是以形体消瘦,唇舌淡白,少气乏力,不耐劳累为主要表现。治宜益气养血转胎,方用八珍汤加川断、枳壳,或用转胎汤亦可。
胎位不正,根据临床辨证是以气滞、脾湿居多,但有相当一部份病人,除胎位不正的主症外,其它症状并不明显。很难判断是气滞还是脾湿所致。临床体会尽管无证可辨,其治疗仍可选用保产无忧方或加味当归芍药散,常能收到满意效果。盖两方都具有理气、祛湿、养血的功能,但前方偏重理气,后方着重调血。固此可作为气滞胎位不芷、脾湿胎位不正的通治方。
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