常见证候
阴虚阳盛经间期出血:经间期阴道少量出血,色鲜红,质粘稠无块,或颧红潮热,或咽干口燥,或腰腿痠软。夜寐不安,便艰溲黄,舌红苔少,脉细数。
肝郁化火经间期出血:经间期阴道少量出血,色紫红,粘稠有块,伴烦躁易怒,胸胁胀闷,小腹胀痛,或口苦咽干,舌红苔薄黄,脉弦数。
湿热留滞经间期出血;经间期出血,量或多或少,质粘稠无块,胸闷纳呆,腰骶痠楚,下腹胀痛,平素带下量多,色黄稠有臭味,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。
气滞血瘀经间期出血:经间期阴道少量出血,色紫黑有血块,少腹胀痛或刺痛,胸闷烦躁,舌黯有瘀斑,脉细弦。
鉴别分析
阴虚阳盛经间期出血与肝郁化火经间期出血:二者皆为热证,但一为虚证。一为实证,病机及临床症状不同。阴虚阳盛经间期出血多目禀赋素弱,肾阴不足,或多产房劳,耗损精血,以致阴液亏虚,虚火内生,值经间阳气内动之期,阴不敛阳,内动之阳气与虚火并扰血拇,冲任失固,则出现经间期出血。临珠上定见出血色鲜红,质稠尢块,兼颧红潮热,咽干口燥。腰腿痠软,便坚溲黄,舌红少苔,脉细数等症;肝郁化火经间期出血多有隶性抑郁,或气恼时作,致情怀不畅,恚怒伤肝,肝气郁结化火,值经间期阳气内动引发木火,扰动血海,灼伤阴络,多表现为血色紫黯而有血块,伴烦躁易怒,胸胁胀闷,口苦咽干,脉弦数等症状。在治疗上,前者拟予滋阴清热,凉血止血为法,方用两地汤;后者治宜舒肝清热,凉血止血,拟方丹栀逍遥散去当归,加茜草炭、大小蓟。
湿热留滞经间期出血与气滞血瘀经间期出血:二者皆为实证。但湿热留滞经间期出血多因经期产后,或流产手术时。胞脉空虚,湿热之邪乘虚内侵,或因情怀不畅,心肝气郁,横侮中土,脾失运化,水谷精微不能化生精血。反聚而生湿。肝热脾湿相合,酿生湿热,留滞冲任胞脉,乘经间阳气内动之机作祟,损伤冲任而发本症。临床多有房室不洁或人流手术史,经血色黯红质粘腻,胸闷纳呆,腰骶痠楚,带下异常,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数。气滞血瘀经间期出血多因体质赢弱,经产留瘀,瘀阻胞脉;或七情内伤,气滞冲任,久而成瘀,适值经间,阳气内动,瘀血与之相搏,胞络伤损,以致出血。临证多见经间出血色紫黑有块,少腹胀痛或剌痛,胸闷烦躁,舌黯有瘀,脉细弦。治疗上,湿热留滞经间期出血多以清热利湿,凉血止血为法,方用八正散去大黄、滑石,加生地、山药;气滞血瘀经间期出血拟予活血化瘀,理气止血为法,方用逐瘀止血汤加减。
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