脾胃气虚口淡与湿困脾胃口淡:前者由饮食失节、大吐大泻、久病失养等原因,致使脾胃之气虚惫,运化转输失职,故不欲饮食,口淡无味;后者或因外湿入侵脾胃,或因饮食所伤,脾运不健,湿浊内生,湿阻中焦,故口淡粘腻,纳各不知滋味。前者为脾虚不运,后者为湿阻不运。鉴别时,前者除口淡外,尚有神疲短气乏力、腹胀便溏、舌淡脉弱等脾虚症状;后者兼有口中粘腻、恶心胸闷,苔腻脉濡等湿阻脾胃症状,两证不难区分。
气阴两虚口淡多发于久病、热病之后,气阴不足,脾胃之气失和。故口淡不能知五谷崃。同时兼有神疲乏力,气短懒言。舌红苔少,脉细无力等气阴两虚的表现。同脾胃气虚口淡虽同属虚证,但本证有舌红苔少,脉细而数等阴虚有热的特点,则可资鉴别。
人之味觉,与脾胃有关。(灵枢·脉度)所谓“脾气通于口,脾和则口能知五谷矣”。口淡无味多与脾胃失于健运有关。除上述脾胃气虚、气阴两虚或脾胃湿阻等证外,凡影响脾胃之气者,均有可能出现口淡无味的症状,如外感初起。风寒湿热之邪袭表,致脾胃之气郁滞,亦可见口淡无味、不欲饮食之症,不可以脾胃虚弱论治。
(景岳全书)卷二十六:“即如口淡一证,凡大劳大泻大汗大病之后,皆能令人口淡无味,亦岂皆胃火使然耶!故凡临此者,但察其无火证火脉则不宜以劳伤作内热,而妄用寒凉。”
“思虑劳倦,色欲过度者,多有口苦舌燥饮食无味之证。此其咎不在心脾,则在肝肾。”
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