【证治方药】
(一)湿困脾胃
1,临床表现:口淡无味,有粘腻感,食欲减退,食而不香,胸闷脘痞,腹胀,恶心欲吐,小便不利,大便溏。舌苔白滑或白腻,脉濡。
2,病因病机:外湿入侵或内湿偏盛,湿困脾胃,上泛于口。
3,治法:芳香化湿。和胃健脾,
4,方剂:藿朴夏苓汤(《医原》)加减。
药物:藿香10g,厚朴3~6g,法半夏10g,茯苓10g,白蔻仁3g(后下),薏苡仁10~15g,车前子10g(包),陈皮6g。
方义:藿香芳香化湿,厚朴、蔻仁湿燥醒脾,茯苓、苡仁、车前子淡渗利湿,半夏、陈皮和胃。
加减:暑湿盛者,加竹叶、荷叶清暑利湿;小便不利者,加猪苓、泽泻淡渗利湿;口谈粘腻,时有甜味,加佩兰、石菖蒲芳香化湿。
5,变通法:若外感湿邪,寒热头痛,身重肢楚,口淡乏味,脘痞腹胀者,可用藿香正气散(《局方》)加减,祛湿解表,燥湿和中。
(二)脾胃虚弱
l,临床表现:口淡无味,不思饮食,或食而腹胀,神疲乏力。气短懒言,大便溏薄。舌质淡,苔薄白,脉虚缓。
2,病因病机:久病失养或吐泻之后,脾气失于健运,胃气无以受纳。脾胃之气不和,则口淡不知五味。
3,治法:健脾和胃。
4,方剂:香砂六君子汤(《时方歌括》)加减。
药物:木香3g。砂仁 3g(后下)。党参10g,白术10g,茯苓10g,甘草3g,陈皮6g,法半夏10g。
方义:党参、白术、茯苓、甘草健脾益气,木香,砂仁理气醒脾,半夏、陈皮和胃调中。
加减:大便溏薄者,加苡仁、扁豆健脾利湿;口淡而有粘腻感,加藿香、佩兰芳香化湿。
5,变通法:可用六神煎(《慎斋医书》)加减,即四君子汤加山药、扁豆,若再加入砂仁、蔻仁醒脾开胃更好。
【评述】
口淡无味,多属脾虚,湿困两类证候。脾虚常伴神疲乏力、气短懒言之虚证;湿困常有身困肢楚,脘痞胸闷之实证。鉴别较为容易。在治疗上,脾虚用六君子汤、六神煎,湿困用营朴夏苓汤等。又,口淡可伴粘腻感,常由湿、痰为患,可参口腻内容。
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