烦躁(中医)早期的治疗方法-烦躁(中医)可以治愈吗-烦躁(中医)可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

烦躁(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)外寒内热

　　1，临床表现：烦躁不安，恶寒发热，头痛，无汗，肢体疼痛，口渴。舌苔白糙，脉浮紧。

　　2，病因病机：风寒之邪外束于表，火热之邪郁闭于里，而里热之邪不能外泄，故烦躁不安。

　　3，治法：发汗解表，清热除烦。

　　4，方剂：大青龙汤(《伤寒论》)加减。

　　药物：麻黄10g，桂枝10g，甘草6g，杏仁15g，右膏30g(先煎)，生姜6g，大枣5枝。

　　方义：麻黄、桂枝发汗解表。石膏清热除烦，杏仁宣肺止咳，生姜、大枣和胃，甘草调中。

　　加减：发热烦躁重者，加知母清热除烦。

　　5，变通法：如里热多于表邪，恶寒渐轻，身热炽盛。兼见头痛目疼者，可用柴葛解肌汤(《伤寒六书》)表里双解，药用柴胡、干葛、甘草，黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗、石膏、生姜、大枣。

　　(二)胆经邪热

　　1、临床表现：心烦时作，寒热往来，胸胁苦满，时时欲呕，不思饮食。舌苔薄白或薄黄，脉多弦滑。

　　2、病因病机：邪热侵袭于胆，胆火上炎，迫及心神，故心烦时作。

　　3，治法：和解表里，清泄胆热。

　　4，方剂：小柴胡汤(《伤寒论》)加减。

　　药物：柴胡10～15g，黄芩15g，党参10g，半夏10～15g，甘草6～10g，生姜6g，大枣5枚。

　　方义：柴胡透达外邪，黄芩清泄里热，半夏、生姜和胃降逆，党参、甘草、大枣扶助正气，辅佐柴胡透达外邪。

　　加减：寒热往来，心烦时作，胸胁苦满，脘腹满痛，大便秘结，里有实热者，可加大黄、白芍，即用太柴胡汤(《伤寒论》)外解少阳、内泻热结。

　　5，变通法：如兼若胆中热盛，而又夹有痰湿内阻，症见寒热往来，热甚于寒，心烦膈闷。口苦，呕吐苦水或黄涎，舌红苔薄白，脉弦数，可用蒿芩清胆汤(《通俗伤寒论》)清热和胆，利温化痰。

　　(三)胃肠热盛

　　1，临床表现：烦躁不宁。但热不寒，手足汗出，大便秘结，腹满胀痛，甚则谵语。舌苔焦黄，脉沉实。

　　2，病因病机：肠中操尿内结，阳热炽盛，上扰心神，故填躁不安，甚则谵语。

　　3，治法：泻热导积，

　　4，方剂：大承气汤(《伤寒论》)加减。

　　药物：大黄10～15g(后下)，元明粉10g(分冲)，厚朴110g,枳实10g。

　　方义：大黄通下泻热，玄明粉软坚润燥，厚朴下气除满，枳实理气消痞。

　　加减：气血虚者加党参、当归益气养血。

　　5，变通法：可用调胃承气汤(《伤寒论》)加减。

　　(四)亲热扰膈

　　1，临床表现：心烦时作时止，兼有胸中满闷，嘈杂似饥，睡眠不宁，或有微热。舌质红苔薄黄，脉多小滑数。

　　2、病因病机：热病后期，或经汗、吐、下等药物治疗后，余热未净，而留扰胸膈者。

　　3，治法：清热止烦。

　　4，方剂：栀子豉汤(《伤寒论》)加减。

　　药物：栀子10g，豆豉10g。

　　方义：栀子清热，豆豉除烦。

　　加减;呕者加生姜和胃，心烦腹满、起卧不安者加厚朴、枳实理气，即用栀子厚朴汤(《伤寒论》)清热除烦、宽中除满。

　　5，变通法：若兼肾阴耗损，心阳偏亢，心神失宁，心烦不安，少眠多梦，咽干口燥，宜用黄连阿胶汤(《伤寒论》)育阴降火，除烦安神。若水热互结，津液不能转输，出现小便不利，口渴欲饮水，心烦不得眠，宜用猪苓汤(《伤寒论》)滋阴止烦，利水通尿。

　　(五)阴盛格阳

　　1，临床表现：烦躁不安，躁多于烦，身热肢冷，四肢厥逆，面红如妆，咽燥而痛，下利清谷，神疲欲寐。舌淡苔白，脉沉细。

　　2，病因病机：阳衰阴盛，阴盛格阳。心神散越，虚阳上浮。为真寒假热之证。

　　3，治法：回阳救逆。

　　4，方剂：通脉四逆汤(《伤寒论》)加减。

　　药物;淡附于10～15g，干姜10g，甘草10g，葱白6g。

　　方义：附子大辛大热，回阳祛寒;干姜散寒温中，以助附子温经济阳;甘草和中益气;葱白辛滑走利，以通阳气。

　　加减：腹痛、脉微欲绝，加重干姜、炮跗子用量;若阴阳格拒、服药即吐者，加猪胆汁。

　　5，变通法：可用四逆汤(《伤寒论》)。

　　(大)肝火扰心

　　1，临床表现：心烦，甚则烦躁。兼有胸胁胀痛，头晕或头痛，睡眠不安，多梦。舌边尖红苔薄黄，脉弦数。

　　2、病因病机：肝郁化火，上扰心神，故心烦甚则烦躁。

　　3，治法：清肝泻火解郁。

　　4，方剂;丹栀遗遥散(《内科摘要》)加减。

　　药物;柴胡10g，当归10～15g，白芍10～15g，白术10～15g，茯苓10～15g，丹皮6～10g，栀子6～10g，薄荷3～6g，煨姜3～6g。

　　方义：柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血和血，白术、茯苓健脾益气，丹皮、栀子清肝泻火，薄荷疏散以升，煨姜和胃以降。

　　加减;胸胁胀痛加香附、枳壳，头晕头痛加川芎、蔓荆子，

　　5，变通法：如肝火旺甚，烦躁不安，或谵语发狂，可用当归龙善丸(《宜明论方》)泻肝清火。

　　(七)营虚气结

　　1，临床表现：烦躁不宁，精神恍惚，悲伤欲哭，时时呵欠，失眠多梦。筋惕肉瞤。舌淡红，脉虚弦。

　　2，病因病机：营血虚少，肝气郁结，心神不安于宅，故烦躁不宁。是属脏躁，多见于妇女。

　　3，治法。养心安神，缓急舒肝。

　　4，方剂：甘麦大枣扬(《金匮要略》)加减。

　　药物：甘草10～15g，小麦30g，大枣10g。

　　方义：小麦益胃养心，甘草缓急和中。大枣补益中气。

　　加减;如服后疗效不显，可加百合、麦冬、龙骨、牡蛎、地黄，养心安神，止烦除躁。

　　5，变通法：可用百合地黄汤(《金匮要略》)加减。

　　(八)阴虚火旺

　　1，临床表现：心烦不安，眩晕耳鸣，失眠心悸，午后潮热，颧红口干。舌质红，脉细数。

　　2，病因病机;肾阴不足，水不济火，心火亢盛，故心烦不安。

　　3，治法：滋阴降火。

　　4，方剂：大补阴丸(《丹溪心法》)加减。

　　药物：黄柏6g，知母l0g，熟地15g，龟甲15g，猪脊髓l条。

　　方义：黄柏、知母苦寒坚阴，能清肾中之虚火;熟地滋阴养血，龟甲育阴潜阳，猪脊髓填髓益情。

　　加减：心烦不安加黄连、麦冬养心阴，清心火。

　　5，变通法：如阴亏血少，虚火不甚旺，心烦不眠，心悸怔忡，头目眩晕，宜用天王补心丹(《摄生秘剖》)滋阴养血。

　　【评述】

　　烦躁一症，不外虚、实两端。属实者，多由邪热、痰火为患;属虚者，多为心血不足，阴虚火旺。然不论虚实诸证，又多与心火上扰有关。心藏神，主神明，神明被心火所扰，则烦躁不宁。其治疗当以清心泻火为主。火平则心神安宁，烦躁即愈。

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