【证治方药】
(一)阴虚血热
1,临床表现:绝经数年,忽然阴道出血,量多,色红,时夹浓稠血块。心烦热,手足心热,腰酸乏力,小腹坠胀,头晕耳鸣,出血前或有乳房胀痛、鼻衄,口苦。舌质红、黯红,脉弦、滑、数。
2,病因病机:肾阴虚亏,阴虚内热,迫血妄行见腰酸乏力。头晕耳鸣,烘热盗汗等;或郁怒伤肝,气郁化火,血热妄行见心烦易怒,手足心热,乳胀鼻衄等。
3,治法:滋肾清热,凉血固冲。
4,方剂
(1)以阴血虚亏为主者,可用益阴煎加减(《医宗金鉴》)滋肾清热。
药物:龟甲15~30g(先煎),生地20~30g,知母10g,黄柏3~5g,砂仁3g,炙甘草3g。
方义:方中用龟甲滋肾固冲任。生地、知母、黄柏清热凉血泻火,砂仁、黄柏、甘草三味为封髓丹,可治肝肾相火旺者,用于肾阴虚、相火旺,老年经断复行而见于房事过频后更宜。
加减:经血过多者,加丹皮、地骨皮,或加阿胶、黄芩凉血固冲;头晕耳鸣者,加旱莲草、女贞子养血;腰酸乏力者,加山萸肉、川断补肾;五心烦热者,加芩、连清热。
(2)以血热妄行为主者,用清经散(《傅青主女科》)加减凉血固冲。
药物:丹皮10g,地骨皮15g,生熟地各15~30g,白芍15g,青蒿5g,黄柏3g,茯苓10g。
方义:丹皮、地骨皮清热凉血,生地、熟地、白芍和血滋肾固冲,青蒿退虚热而有疏肝作用,黄柏泻相火,茯莓健脾利湿。
加减;经血量多者加黄芩、阿胶固冲,乳房胀痛者加香附、川楝子理气,鼻衄者加茅根,旱莲草,热甚者加黄芩、黄连清热。
5,变通法
(1)用知柏地黄汤(《医宗金鉴》)或大补阴丸(《丹溪心法》)加减。
(2)用丹栀逍遥散(《内科摘要》)或平肝开郁止血汤(《傅青主女科》)加减。
(二)冲任不固
1,临床表现:老年绝经多年,经水复行,量多或少,或下紫血块。面色苍白,肢体困倦。食少纳呆,头晕心悸。脉虚细,舌质淡。
2,病因病机:肾气虚亏,冲任不固,脾不统血,肝不藏血。
3、治法:补肾固冲,益气养血。
4,方剂:安老汤(《傅青主女科》)加减。
药物:黄芪30g,党参15g,熟地30g,白术15g,当归15g,山萸肉15g,阿胶10g(另烊冲),黑芥穗5g,香附3g,甘草3g,术耳炭3g。
方义:黄芪、党参、白术益气健脾,使脾气健而能统血;熟地、山萸肉补肾阴而固冲任;当归,阿胶养血和肝,肝气和而能藏血;黑芥穗、木耳炭小量收敛止血,香附理气和血,甘草和中。“此方补益肝脾之气,气足自能生血摄血,尤妙大补肾水,水足而肝气白舒,肝舒而脾自得养。”(《傅青主女科》)
加减:经血量多者,加贯众炭、侧柏叶、黑升麻固冲。
5,变通法:年老血崩者,亦可用加减四物汤(《傅青主女科》)加味,即黄芪30g、当归30g、三七末l0g、桑叶l0g、热地30g、山药12g、麦冬10g、五味子3g。经血止后,可选用归脾汤(《济生方》)、八珍汤(《正体类要》)、十全大补汤(《医学发明》)调理。
【医家经验】
刘本五经验
绝经后阴道出血在排除肿瘤的情况下,多属阴血虚亏,血不养肝,肝阳偏亢,或因情志不遂,肝郁气滞,气郁化热,热迫血行而致。可用黄芩、黄连、生地、白芍,阿胶、女贞子,旱莲草、丹皮、牡蛎等,热甚迫血加侧柏炭、丹皮,肝阳亢加珍珠母,肝火加菊花,肾虚加川断、菟丝子等。又喜用丹溪芩心丸凉血清热,以巩固疗效,帮助断经。此方对绝经期月经将绝不绝,或绝经后复来,效果良好。(北京中医医院,等,刘本五妇科经验,北京:人民卫生出版社,1982,150~151)
【简易方药】
l、芩心丸:黄芩心枝条者,90g,米泔浸7日,炙干,又浸。卫炙,如此7次。为束,醋丸如梧子大,每服70丸,空心温酒送下,日进二服。(《医宗金鉴·妇科心法要诀》)。
2、加减当归补血汤:黄芪30g,当归30g,三七末l0g,桑叶14片(《傅青主女科》)。每日1剂,水煎服。
3,十全大补丸,每次10g,每日2次,用于血止后调理。
4、丹栀逍遥丸、归脾丸,日各服1次,每次l0g,用于血止后调理。
5、贯众60g,生黄芪30g,桑叶10g。每日1剂,水煎服。脾胃不足加砂仁、炮姜炭各6g;大便艰涩加生大黄6g、虎杖30g,血色偏黯或夹有瘀块,加海螵蛸、茜草炭各30g;少腹胀痛加乌药10g、红藤30g;胸胁胀满,加柴胡、沙罗子各10g。血止后续服3剂以资巩固。对绝经1年后出现阴道不规则出血,在排除肿瘤因素后用。
【评述】
绝经后老年经水复来,成为崩中漏下者,以肾阴虚、肝火旺、血热妄行论治。阴虚与血热互为因果,合而为阴虚血热之证述之。阴虚者以滋阴为主,清热为辅;血热者以凉血为主,滋肾为辅,各有侧重。著冲任不固,经水复行,量多若崩,淋漓如漏,而有脾不统血、肝不藏血病机存在者。宣先用博青主安老汤滋肾养血、健脾益气、固摄经血,后再用益气养血之缓剂调治。
王东洋院长详解:季节性哮喘的预防和治疗
2024-03-14王东洋院长详解:患者信赖的哮喘病医院
2024-03-14王东洋院长详解:治疗季节性哮喘的品牌医院
2024-03-14王东洋院长详解:季节性哮喘的治疗方法
2024-03-14哮喘患者如何应对季节性发作-济南哮喘病医院
2024-03-14董茂利院长讲解:治疗肺气肿的办法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-14山东省支气管哮喘怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-14济南市气管炎哪里治疗好效果怎么样-济南哮喘病医院
2024-03-14济南老年哮喘的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-14山东去哪个医院治疗慢阻肺好-济南哮喘病医院
2024-03-14如何预防白癜风发生
2021-03-25长沙男性病医院去哪看
2021-03-30苏州牛皮癣医院哪家好-苏州哪家医院治疗牛皮癣好-苏州银屑病医院
2021-03-31杭州牛皮癣医院-杭州银屑病医院哪家好-杭州治疗牛皮癣的医院
2021-03-31天津男科医院哪家
2021-03-24肝病新乡市治疗乙肝好的医院郑州哪家医院治疗肝病效果好
2023-05-29新乡哪家医院看肝病效果好在线郑州哪家治疗乙肝的医院好?
2023-05-29手肘有白斑是什么原因病因-汕头白颠疯病症状什么医院能治
2023-05-12南京治疗白癜风医院-如何有效治疗白癜风?
2023-03-21成都男科医院-尖锐湿疣的症状有哪些
2023-02-13五个月引产要阵痛多久,五个月引产阵痛多少分钟能排出来
2023-08-31白带常规清洁度3是表示有病吗,白带清洁度3度严重吗
2023-08-31乳腺癌脑转移最初表现,乳腺癌脑转移最初表现是什么
2023-08-31宝宝水喝多了会中毒吗,宝宝健康喝水教案,宝宝喝水过多的危害
2023-08-31白萝卜和蜂蜜能治咳嗽吗,效果惊人注意:吃对了才有效,白萝卜跟蜂蜜治咳嗽吗
2023-08-31正常强阳会出现几天,排卵正常强阳会出现几天
2023-08-31白醋去狐臭吗,怎么用白醋去狐臭
2023-08-31宝宝咳嗽怎么办,这些东西不能吃,宝宝咳嗽不可以吃什么东西
2023-08-31宝宝午睡时间太长有什么影响,宝宝午睡有哪些好处,小宝宝午睡睡很久好吗
2023-08-31散光100度严重吗,散光100度严重吗需要戴眼镜吗
2023-08-31家庭医生在线订阅号
互联网医院服务号
医院入驻合作伙伴:
北京四合兄弟互联网医院管理有限公司