注意事项
准备评估患者失眠的检查.如血尿的17羟类固醇和儿荼酚胺检查，多导睡眠图(包括脑电图、眼电图、心电图)和睡眠脑电图。
特殊人群
幼儿期失眠表现在压力或疲劳的一天后，或生病或长牙，2～3岁儿童表现为分离焦虑.在6～11岁儿童中，失眠经常反映了日间活动过度兴奋，少数儿童持续表现为睡眠恐惧。睡眠问题在寄养儿童中常见。
患者忠告
教导患者采用舒适和放松技巧，以促进自然睡眠(见缓解失眠建议)。建议其每天苏醒和休息时间固定，规律地锻炼。当其不能入睡时。建议其起床，但不做激烈性活动。督促其在床上只进行睡觉行为，而不是为了放松或看电视。
建议患者只有在放松技巧失败的急性失眠时，使用镇静催眠剂。如果合适，推荐其咨询或前往睡眠诊所进行生物反馈训练或其他干预。
建议
(一)肢端感觉异常
不合适的姿势可以压迫浅表神经(尺、胫前、腓)。干扰被压迫神经的循环。这导致手臂和腿部的麻木、刺痛和僵硬。
教导患者采取舒适的睡眠姿势，使四肢不受限制。如果患者醒来时感到手臂或腿部麻木.教导其按摩和移动肢体直到感觉完全恢复，之后采取不受限制的体位。
(二)焦虑
身体和精神压力导致焦虑，而引起自主刺激。
鼓励患者讨论其恐惧和关注，并教导其放松技巧。比如引导性想象和深呼吸。可以在睡前使用轻度镇静药，比如替马西泮或其他镇静催眠药物。向患者强调只在短期内服用这些药物。
(三)呼吸困难
有心血管和呼吸系统疾病者，横卧的体位和活动少造成的胸廓扩张限制、分泌物堆积和肺淤血导致咳嗽和气短。
提高床头。提供至少两个枕头或躺椅以帮助患者睡眠。患者睡醒时吸痰和鼓励其每2～4小时深呼吸增加肺活量。同时，提供鼻导管支持氧气。如果患者怀孕，鼓励她左侧卧在舒适位睡眠，以缓解呼吸困难。
(四)疼痛
任何原因导致的慢性或急性疼痛可以阻止或干扰睡眠。
治疗疼痛的药物。睡前20分钟服用，并教导患者深度甚至缓慢的呼吸以放松。如果患者背痛，帮助其侧睡并屈腿。如果上腹痛，鼓励其睡前服用抗酸药物并抬高床头睡眠。如果切口痛，指示其咳嗽或移动时夹板固定。
(五)瘙痒
局限性皮肤感染或系统性疾病，比如肝衰竭，可以导致严重的瘙痒，甚至夜间发作。
使用刺激性小的肥皂盒清水清洗患者皮肤，之后擦干。在干燥无破损处使用润肤乳，瘙痒处使用抗瘙痒剂，如炉甘石洗剂。苯海拉明或羟嗪可以减轻瘙痒。
(六)不宁腿综合征
日间过度锻炼可导致疲劳，夜间腿部酸痛，被迫运动以放松。
帮助患者在房间和走廊慢走，轻微锻炼其腿部。可以使用肌松剂如地西泮。
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