风寒湿阻与湿热阻络四肢强直：此二者均多由外邪侵入经络致病，迁延日久肢体痹痛，经络之气血阻滞运行不畅，加之因疼痛。肢体不能活动，气血瘀滞更甚，关节周围之筋脉失养，使关节强直。不能屈伸。风寒湿邪致病者，四肢疼痛，痛势走窜或重着不移，局部虽肿张而不红赤;湿热病邪所致者，灼热胀痛，且局部红肿或关节周围出现痛性结节性红斑。前者舌淡白、胖大、苔白腻，后者脉多滑数。前者二便正常，后者多尿黄便秘。
风邪入侵与风寒湿阻四肢强直：前者化热不仅限于经络，还可侵入脏腑;后者多限于肌表经络。前者除四肢强直外，常兼风发热恶风寒，颈项强直，角弓反张。口噤不开，时时抽搐，甚则神昏;而后者仅有四肢关节疼痛。
痰热动风与肝阳化风四肢强直：痰热动风者，多由素体湿盛，病人形肥气虚，遇有五志过极，化火动风，痰火相井上冲巅顶;肝阳化风则多素有肝阳偏亢症状，亦可由五志过极，强力举重而诱发，血之与气并走于上。此类与一般中风偏枯者不同，多罹及双侧肢体，来势凶猛，病人常头痛较重、呕吐，迅速昏迷。二者虽均可致四肢强直不能屈，然前者喉有痰鸣，舌红苔黄腻，脉弦滑数;后者面红气粗，舌红苔黄燥，脉弦数。
肝肾亏虚与血瘀气滞四肢强直：前者可为年老体衰，将息失宜。阴阳失调，或肝肾之精不足，肾元不固，虚风内动所致;后者则多由头部外伤，胎产受伤，瘀血停滞，气机逆乱而成。二者四肢强直症状相似，然前者有肝肾亏虚之象;后者则有损伤、瘀血、中毒之症。
阳气虚衰与血瘀气滞四肢强直;前者多由久病耗伤，阳气外泄，致筋脉先于温煦;而后者则多有外伤、中毒而致血瘀气滞，或日久气虚，筋脉失养。二者虽均有四肢强直症状，然前者具有阳虚之寒象(手足厥冷，面白舌淡，脉沉涩结);除有血瘀见症外。
(素问 至真要大论)：“诸暴强直，皆属于风。”
(景岳全书 痉证)：“盖谩汗者必伤血液，误下者必伤真阴，阴血受伤则血燥。血燥则筋失所滋，筋失所滋则为拘为挛，反张强直之病势所必至。”
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