风寒湿阻与湿热阻络四肢强直:风寒湿阻风气胜者,用疏风通经活络法,以防风汤加减;寒气胜者。用温经散寒活络法,乌头汤加减;湿气胜者,用健脾利湿通络法,薏苡仁汤加减。湿热阻络者,则用清热利湿通络法,方选加味二妙散。
风邪入侵与风寒湿阻四肢强直:前者用清热熄风法,以羚羊钩藤汤或增液承气汤合玉真散加减;而后者则可用疏风、散寒、祛湿、通经活络法。
痰热动风与肝阳化风四肢强直:痰热动风者,治宜涤痰泻火。凉营开窍,先用安宫牛黄丸或至宝丹,继用清气化痰丸改汤剂加减;肝阳化风者,用平肝潜阳,凉营开窍法,亦可先用安宫牛黄丸,再用羚羊钩藤汤加减。
肝肾亏虚与血瘀气滞四肢强直:前者用滋补肝肾之法,方用加味六味地黄丸台三甲复脉汤加减。而后者用益气化瘀佐以通络解毒,方选补阳还五汤加减。
阳气虚衰与血瘀气滞四肢强直:前者用温阳活血化瘀法,可用桂枝加附于汤加活血化瘀药物,而后者则须用益气活血化瘀法,用朴阳还五汤加减。
四肢强直一症,在鉴别上须注意两种情况,一种是风寒湿或湿热阻络之痹痛,日久则关节不能屈伸而固定;另一种情况是痰火或肝阳化风等可致四肢肌肉之强直。二者病因病机不同,治法亦异。至于风邪入侵。化热而犯脏腑,则病情危笃,故须仔细辨别。
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