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概述病因诊断治疗问答

颌面部疼痛的诊断

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　　临床工作中，有时对疼痛的客观诊断是极为困难的，因为疼痛本身一般不能查出明显的体征，常需依靠患者的描述。而患者的描述又受其对疼痛的经验、敏感性、全身健康情况、文化程度等多方面因素的影响。所以，疼痛的程度往往无法用客观的方法检测，故对疼痛反应的“正常”或“异常”的描述，有时无法区别。

　　在临床诊断时，应注意仔细询问病史，包括起病的快慢、发作持续的时间、有无间歇期、疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛的程度、诱发疼痛的因素、伴随的症状、有无家族史等。进行全面、细致的局部和全身检查及神经系统检查，并根据需要进行必要的实验室检查。有时也可采用局麻药阻滞三叉神经分支的方法，以确定神经疼痛的确切部位。

　　对颌面部疼痛的诊断可分三步进行。首先，应着眼于牙齿及其支持组织以及与其紧密相关组织的病变引起的疼痛，如各种牙源性疼痛、颞颌关节紊乱病等。其次，要考虑组成颌面部各个器官及周围组织的疾病，如上颌窦炎、颅内血管病变所致偏头痛等。再次，当排除了上述疾患后，应想到身体其他部位的病变所致的颌面部疼痛，如心绞痛、心肌梗死等。

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