病因
1、外伤性:
任何腹壁损伤一一包括开放性、闭合性腹部损伤,腹壁及腹膜损伤——都不能排除消化道下段的脏器损伤或破裂。从外科角度考虑,这是对便血患者首要询问或详细体检的理由。对腹部外伤史,那怕只是一拳之击,亦不可疏忽,遗漏,
2、肛门及直肠疾病:常见的内痔、血栓痔、混合痔、肛门裂,直肠息肉,直肠癌、各种类型的结肠炎、阿米巴痢疾等。有些病例除便血外,倘伴有肛门瘙痒,疼痛、便秘、下坠感等。少量的肛门疾病便血,常表现为血液附在粪便外面(有时是一侧),或便后滴出鲜血,有时也可呈喷射出血。晚期癌肿,除便血外常混合有糜烂的组织。
3,结肠性疾病:菌痢、阿米巴痢、食物中毒,溃疡性结肠炎、血吸虫病、鼠疫、伤寒晚期肠出血、出血热,结肠癌及息肉等。
4、空肠及回肠疾病;伤寒、急性血栓性坏死性肠炎,偶见于回肠远端憩室炎等。伤寒的出血多发生在病程第三周。
5、血液病:再生障碍性贫血,急性白血病、原发性血小板减少性紫瘢、过敏性紫癜,血友病及凝血机制遭到损害时,
6、感染性疾病:败血症、出血热、钩端螺旋体病、急性暴发性肝炎、回归热、斑疹伤寒等。
7、其他原因有:肠系膜动脉栓塞,或血栓形成。此类便血病人多伴有腹痛(绞痛),或心脏病史。其次可见于肠套叠时,尿毒症(由于尿素刺激肠粘膜引起出血)。还有升汞、砷剂及其他药物中毒后刺激或侵蚀肠粘膜引起的便血,
8、如系度部创伤,应注意体表伤口的部位及周围情况,伤口内是否有继发性出血或内脏脱出腹外等情况。凡乳头以下,股部以上的穿入伤,均能累及腹腔脏器,从而导致内出血。
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