脊髓创伤检查什么项目-脊髓创伤检查费用多少钱-脊髓创伤治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

脊髓创伤的诊断

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　　检查及诊断

　　1、脊髓损伤后检查的主要目的在于判断：

　　(1)伤者的全身各部状态和有无休克或意识障碍，

　　(2)骨质损伤和解剖畸形程度，

　　(3)脊椎骨折或脱位的软组织损伤情况，

　　(4)颈、胸、腹部和四肢合并损伤的情况，

　　(5)脊髓和神经根损伤的情况，包括水平、性质和程度等。

　　所有的检查应在平卧位进行，以最小的转动来保持其脊椎(柱)的相对稳定，以免造成新的损伤或加重损伤。

　　2、病史采集着重了解，受伤的时间和日期，受伤的原因、受伤的部位，受伤的方式，暴力作用的方向以判断受伤机理。了解受伤后各种症状的呈现过程。如：无感觉到逐步产生麻痹，随着治疗不断获得功能等。总之，麻痹是突发性，还是进行性加重。同时是否有其他脏器的合并损伤。

　　3、一般性检查：

　　(1)有否意识障碍，

　　(2)大小便有否失禁，如有，伤后几小时发生。

　　(3)受伤后曾否出现其他部位的感觉异常，其程度如何。

　　(4)如病情允许，各部位皆可检查，以便了解更多的体征。但临床上有的惨痛教训：病人往往在检查中加重症状，以至造成完全横断及休克。笔者认为：一旦确认有截瘫或肢体麻痹的存在，初步检查就应停止。

　　(5)插入弗利氏导尿管，以减轻膀胱过度膨胀而造成不可恢复的后果。

　　(6)一般检查结束后，应着重检查：

　　①脊椎骨有无畸形及骨折，软组织有无损伤。

　　②有无胸腔，腹腔脏器及颅脑和四肢损伤。

　　③优先外科处理的合并症：颅内出血、肺出血、肠穿孔及腹膜后出血、周围神经损伤等。并在检查同时给予必要的处置。

　　4、神经系统检查：主要在于了解运动麻痹与感觉消失的部位，深、浅反射的异常，括约肌功能障碍。因此，肛门指诊有特殊意义，

　　如患者处于昏迷状态，早期的神经检查应简化，可作间断，定期的参次神经检查。

　　5、腰椎穿刺及压颈试验：

　　病情逐渐发展者，应做此项检查，其目的在于了解：

　　(1)蛛网膜下腔有无出血，脑脊液有无梗阻。

　　(2)了解脑脊液的其他改变：如感染或实质性出血，

　　(3)脑脊液蛋白质含量。

　　(4)压颈试验：了解脑脊液的动力学改变，判断有无蛛网膜下腔阻塞或脊髓压迫情况。

　　但若有脑脊液外漏的病人，应慎行或取消，

　　6、X线检查，其检查顺序是：

　　(1)先拍摄正位、侧位平片，以便确定有无椎俸骨折、椎弓及小关节是否正常，有否脱位，有无异物或碎骨片嵌入椎管，以及异物的准确位置。对开放性损伤者，尤应了解椎管和创口道的关系。

　　(2)椎管碘油造影：多适应于晚期病例，用以探查椎管内阻塞的原因：如粘液、瘢痕、囊肿等。所有胸椎损伤的患者，均应常规加拍X线胸片。必须说明，某些脱位可在肌肉作用下自行复位，平片并无异常发现。

　　在作造影搬运病人时，应注意脊椎的相对稳定，防止加重病情。一般急性期不作椎管碘油及气体造影。

　　7、请多学科会诊：包括神经内科、矫形外科、泌尿科会诊，会使治疗方案更完善。

　　8、诊断标准：

　　依据国内外对脊髓损伤的诊断指标，结合我国近年来客观具体条件，拟为。(1)凡在损伤水面以下，感觉、运动及深浅反射消失者，应定为完全截瘫，(2)因损伤平面和神经症状不一致者，可定为：不全截瘫，

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