肺经蕴热胬肉：多因邪热犯肺，肺经蕴热，灼伤津液，津液无以上承头目，故起胬肉。热蕴于肺，邪至上焦，故胬肉色淡，目涩痒较轻;肺失宣肃，故咳嗽痰稠。
心火炽盛胬肉：多因五志过极，劳心竭思，心火暴甚而上毙，消烁津液，目失所养，故衙肉骤起，两目赤痛;心火内炽，心神被扰，故口渴心烦，少寐;心移热于小肠，故溲赤;热灼津液，肠液干涸而便秘。
肺经蕴热胬肉与心火炽盛胬肉：二者均属热证，一在肺经，病邪尚轻，故胬肉色淡，痒涩亦轻。一在心经，心火暴盛。病邪较重。发病较急速，故胬肉瘀胀，两目红赤，痒涩刺痛。
肝经火盛胬肉：多因肝郁化火，肝火上凌，目窍受害，故胬肉赤瘀，肉厚胀起，痒涩刺痛。肝主疏泄，肝经郁滞，故胁痛口苦;肝阳上亢，故头晕目眩;火热内盛，故大便干燥。
肝经火盛胬肉与心火炽盛胬肉：二者日赤刺痛，胬肉瘀胀相同，但一为肝火，而见胁痛口苦，脉弦数;一为心火，而见心烦少寐。漫赤，棘细数。以此为辨。
脾胃湿热胬肉：多因饮食不节，嗜食辛辣，醇酒厚味。脾胃湿热内蕴，湿热熏蒸，目睛被害，故胬肉阔厚，尖端隆起，遮掩瞳神。中焦湿热结聚，故腹胀满;热结胃腑，腑气不通，故大便秘结。
脾胃湿热胬肉的特点是伴有脾胃湿热蕴结，腹张满，便秘，舌苔黄腻，脉弦滑等症，不难与其他证候相鉴别。
肾经虚火胬肉：多因素体阴虚，或房事不节，以致肾阴不足，水不制火，虚火内烁，目窍受害，胬肉渐生，故色红而淡。肾虚则腰府空虚，故腰膝痠软，阴虚则生内热，故五心烦热;肾虚津亏，故口干。
肾经虚火胬肉与心火炽盛胬肉有虚实之异。前者属虚火证，病变在肾，后者属实火证，病变在心，应结合兼症辨审。
术后复发胬肉：多因手术割治后。正气不足，心火、肝火、脾胃湿热等病因未除，正虚邪盛，故胬肉割去复生。屡经手术，胬肉牵强收缩，眼珠括动受限而牵向病侧。病累日久，气血损伤，故可见舌淡。脉细弱。
胬肉攀睛一症，主要是火热内盛，阴津亏损，以致目失滋荣，邪热为害，症情较复杂，临床当接五脏辨证。审因论治。
(目经大成 胬肉攀睛)：“胬肉有尖头齐头二种，齐头浮于风轮，易割易平复，全好迹象都无。尖头深深蚀入神珠，大难下手，且分明割去，明日依然在上，非三五日回不能净尽。及瘥，其瘢痕至年久始没。但所有昏蒙赤涩眵泪等病。胬肉去不复再见。倘弗慎口节欲。劳心劳力，到老难免斯疾。”
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