鉴别治疗
风寒腹泻与湿热腹泻:一为寒泻,一为热泻,其病因病机不同,表现各异。风寒腹泻为感受风寒之邪。其症状特点为泄泻清稀,臭味不大,肠鸣腹痛,兼见鼻塞。流涕,苔薄白。指纹淡红。治则疏风散寒,化湿祛邪,方用藿香正气散。湿热腹泻为感受外邪,或奶头、乳汁不洁,湿热秽毒损伤脾胃,下迫大肠,其症状特点为泻下稀薄或粘橱,色黄或绿,气味秽臭,小便短赤,或发热,苔黄,指纹深红或紫。治则清热利湿,方用葛根芩连汤。
伤食腹泻与湿热腹泻:二者均见大便秽臭。苔黄,但其病因病机不同,临床表现有别。湿热腹泻为湿热秽毒之邪损伤脾胃而致,其泻下日十余次,臭味虽大,但无败卵之异臭。伤食腹泻为乳食不节,损伤脾胃,其症状特点为腹痛腹胀,泻下臭如败卵,吮乳减少,或拒乳,苔黄而厚,指纹暗红。治则消乳和中,方用消乳丸。
虚寒腹泻与风寒腹泻:二者均因寒而泻,但病因病机不同。风寒腹泻为外寒所致,属实证,虚寒腹泻属虚证,为禀赋不足,胎寒怯弱,或过用苦寒攻饯之药致脾阳不足,寒湿内停,清浊不分。其症状特点为泻下清稀,或久泻不止,水谷不化,腹痛肠鸣,面白肢冷,舌淡苔白,指纹色淡或隐伏不露。治则温中散寒,补脾益胃,方选理中丸,七味白术散。
总之,新生儿腹泻,要辨清寒热虚实。本症虽有感受外邪,内伤饮食,脾胃虚寒之分,但因患儿脏腑幼嫩,神气怯弱,对证候的反应不够囊出,且病情传变迅速,幻变多端,因此辩证应从寒热两大类证入手。如表现身热,哭声有力,大便色黄,溺短,苔黄腻者为热,表现肢凉,啼哭声无力,大便清稀,溺清长,舌淡苔薄白者为寒。
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