痰气郁结妄听妄视与痰火扰心妄听妄视:二证都与痰密切相关。然痰气郁结证是由肝气郁结,气机失畅,肝木乘土,脾虚生痰,痰气搏结所致。肝郁不舒,经气不利,故情绪不稳,胸胁满闷,善太息。木郁乘土,脾虚痰盛。痰气搏结,蒙蔽神明,故见神志痴呆,妄听妄视。舌质淡红苔薄腻,脉弦细而滑亦为痰气郁结之征。而痰火扰心证多固情志不畅,恼怒伤肝,气郁化火。灼津为痰,痰火上扰心窍所致。《素问至真要大论):“诸躁狂越,皆属于火。”痰火上扰,则面赤,心烦,心悸。痰火入心。扰乱神明,故见妄听妄视,胡言乱语。心神不宁,则失眠多梦,易惊。火热实内结,故大便干,小便黄赤。舌苔黄腻,脉滑数为痰火之象。
阴虚火旺妄听妄视:多由禀赋不足,素体肾明亏虚,或复因练功未得要领,精神紧张,追求着意,竭尽所能,暗耗精血。或癫、狂、痫发作日久,肝肾阴虚,精血不足所致。精血真阴不足,则神失养,故见精神抑郁,思维迟钝,妄听妄视。心神不宁,则惊悸恐惧。阴虚内热,且虚火上炎,故见五心烦热,失眠盗汗,口干咽燥。舌红少苔,脉细数为阴虚火旺之征。
气血两虚妄听妄视:多见于癫、狂、痫发作日久,中气渐衰,气血生化乏源,或九病失血耗气,后天失养,脾胃受损。气血无以上荣头目,脑神先养,故头晕眼花。神疲,妄听妄视,面色苍白无华。心血内亏,心失所养,则心悸失眠。肝血不足,则月经量少,色淡质稀。舌淡而嫩,脉细无力是气血两虚之征。
热入血室妄听妄视:常见于妇人外感热病而有经水适来适断的过程中。邪热乘血室空虚入里,血气与邪分争,故见寒热往来。血室与肝经密切相关,邪热波及肝经,经气不利,故见胸胁苦满,口苦欲呕。热入血分,血热内扰心神,故见谵语,妄听妄视,汗出。血热内搏,则见舌苔焦黄而干,脉沉数有力。
《素同玄机原病式·六气为病·热类):“火为阳,故外清明而内浊味。其主动乱,故心火甚则肾水衰,而志不精一。虚妄见闻,而自为问答。则神志失常,如见鬼神也。”
《医学入门·癫狂):“视听言动俱妄者,谓之邪崇,甚则能言平生未见闻事及五色神鬼”。
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