血热崩中与肝肾阴亏崩中:二者均为有热之崩中,但一为实热,一为虚热。病因病机各不相同。血热崩中多因素体阳盛,或过食辛辣助阳之品,或肝郁化火致使热伏血海,热迫血妄行而致。肝肾阳亏崩中多因素体禀赋不足,或早婚多产耗伤经血,或久病伤肾,以致肾精暗耗,肝失濡养,肝肾亏虚,冲任受损,经血失约妄行而发崩中之症。
脾气虚崩中与肾阳虚崩中:二音皆为虚证,但病因病机不同。脾气虚崩中多因饮食劳倦,忧思过度。损伤脾气。脾虚气陷,统摄无权,冲任失固,不能制约经血,而发崩中。肾阳虚崩中多因先天禀赋不足,或多产房劳。损伤肾气,封藏失职,或不当之手术,损伤胞宫、冲任,冲任失固,不能制约经血而成本症。
血瘀崩中:本证多因七情所伤,冲任郁滞,或反复发作,瘀血内滞为患。瘀血不去,则新血不得归经。若肝脾失和,统摄无力,则血崩而下。
(诸病源候论 妇人杂病诸候):“崩中者,……脏腑俱伤,而冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然暴下,谓之崩中”。
(女科经纶 崩带门)引方约之语:“血属阴,静则循经荣内,动则错经妄行。故七情过极,则五志亢甚,经血暴下,久而不止,谓之崩中。治法初用止血,以塞其流;中用清热凉血。以澄其源;末用补血。以复其旧。若止塞其流,不澄其源,则滔天之势不能遏;若止澄其源,而不复其旧,则孤阳之浮无以止,不可不审也。”
(薛氏医案 女科撮要):“其为患因脾胃虚损。不能摄血归源;或园肝经有火,血得热而下行;或因肝经有风,血得风而妄行;或因怒动肝火,血热而沸腾;或因脾经郁结,血伤而不归经;或因悲哀太过,胞培伤而下漏。”
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