以脾虚为主者用六君子汤为主健脾气,以胃虚为主者用沙参麦冬场为主养胃阴。至于饮食过多、食积留滞所致者可有脘腹胀满、厌食嗳腐,便秘失气或大便不调等表现,则需用保和丸消导。
【证治方药】
(一)脾气不足
l,治法:健脾益气。和胃调中。
2,方剂:六君子汤(《医学正传》)加减。
药物:党参10g,炒白术10g,茯苓10~15g,法半夏10g,陈皮6g,生姜2片,大枣5枚。
方义:党参、白术、茯苓健脾益气,半夏、陈皮、姜、枣和胃调中。
加减:食欲不振,饥不欲食,加山楂、鸡内金开冒;见神疲乏力,大便溏薄,加山药、扁豆健脾;食后腹胀、微痛,加木香、砂仁理气。
3,变通法:如脾虚纳呆、便溏,兼见低热、口渴者,用七味白术散(《小儿药证直诀》),即四君子汤加木香、葛根、藿香,健脾益气,化湿理气。
(二)胃明虚弱
1,治法:养胃生津。
2,方剂:沙参壶冬汤(《温病条辨》)加减。
药物:北沙参10~15g,麦冬10g,玉竹10g,扁豆10g,天花粉10g,甘草5g。
方义:沙参、麦冬、玉竹养胃,天花粉生津润燥,扁豆化湿健脾,甘草和中。
加减:见于呕恶心者,加竹茹、生姜和胃止呕;口干咽燥,喜饮者,加芦根生津止渴。
3,变通法:亦可用麦门冬汤(妇匮要略》)加减,养胃生津而和胃。
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