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概述病因诊断治疗问答

干槽症的诊断

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　　诊断要点

　　1，牙拔除后3～4 d出现拔牙处持续性疼痛，并可放射至同侧耳颞头部。

　　2，检查见拔牙窝空虚，可探及粗糙骨面，窝内多存有腐败、恶臭的分泌物。

　　鉴别诊断

　　(一)拔牙术后反应性疼痛

　　下颌阻生智齿的拔除往往比较困难，多需切开粘骨膜、去骨、劈牙等创伤较大的操作，故术后反应性疼痛较多见，多出现在术后当天或术后1～2 d内，使用止痛药有效，随时间推移症状逐渐减轻，检查时也无拔牙窝空虚、无腐败性分泌物及臭味，可与干槽症相鉴别。

　　(二)第二磨牙急性牙髓炎

　　由于阻生智齿的存在，常引起邻牙的龋坏，有时患牙的龋洞已接近穿髓，智齿拔除后龋洞直接暴露于口腔，受食物、温度变化等刺激，可引起急性牙髓炎发作。此时牙齿疼痛剧烈，且夜间痛、冷热刺激痛明显，检查可见第二磨牙远中有深龋洞，牙髓活力异常，冷热诊可激发疼痛。此症往往在第二磨牙开髓引流后，疼痛即缓解。

　　(三)咽颊前间隙感染

　　多在阻生智齿拔除后，发生于下颌磨牙后舌侧的感染，主要症状为开口受限及吞咽疼痛，检查可见拔牙创的舌侧黏膜红肿及压痛，下颌角前内侧有明显压痛。

　　(四)颞下颌关节损伤

　　由于下颌智齿拔除术操作复杂，张几时间长，加之劈牙、去骨等操作，易对颞下颌关节造成损伤。患者主要表现为耳前区疼痛，开闭口运动时疼痛加重，开口受限明显。咬牙合时关节疼痛明显，但与干槽症疼痛性质不同。

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