诊断要点
1,牙拔除后3~4 d出现拔牙处持续性疼痛,并可放射至同侧耳颞头部。
2,检查见拔牙窝空虚,可探及粗糙骨面,窝内多存有腐败、恶臭的分泌物。
鉴别诊断
(一)拔牙术后反应性疼痛
下颌阻生智齿的拔除往往比较困难,多需切开粘骨膜、去骨、劈牙等创伤较大的操作,故术后反应性疼痛较多见,多出现在术后当天或术后1~2 d内,使用止痛药有效,随时间推移症状逐渐减轻,检查时也无拔牙窝空虚、无腐败性分泌物及臭味,可与干槽症相鉴别。
(二)第二磨牙急性牙髓炎
由于阻生智齿的存在,常引起邻牙的龋坏,有时患牙的龋洞已接近穿髓,智齿拔除后龋洞直接暴露于口腔,受食物、温度变化等刺激,可引起急性牙髓炎发作。此时牙齿疼痛剧烈,且夜间痛、冷热刺激痛明显,检查可见第二磨牙远中有深龋洞,牙髓活力异常,冷热诊可激发疼痛。此症往往在第二磨牙开髓引流后,疼痛即缓解。
(三)咽颊前间隙感染
多在阻生智齿拔除后,发生于下颌磨牙后舌侧的感染,主要症状为开口受限及吞咽疼痛,检查可见拔牙创的舌侧黏膜红肿及压痛,下颌角前内侧有明显压痛。
(四)颞下颌关节损伤
由于下颌智齿拔除术操作复杂,张几时间长,加之劈牙、去骨等操作,易对颞下颌关节造成损伤。患者主要表现为耳前区疼痛,开闭口运动时疼痛加重,开口受限明显。咬牙合时关节疼痛明显,但与干槽症疼痛性质不同。
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