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概述病因诊断问答

职业性钾缺乏症的诊断

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　　【诊断方法】

　　钾缺乏症的诊断方法同钾过多症的诊断方法，主要观察临床表现、血清钾浓度和心电图改变，询问和检查有无使血清钾降低的原因。根据上述资料分析推断，一般不难诊断。

　　【诊断特点】

　　1，临床特点

　　(1)骨骼肌软弱及肌张力低下，可发展至麻痹，先发生四肢麻痹，以致发展至呼吸肌麻痹。

　　(2)呼吸困难，张口喘气式呼吸，辅助呼吸肌也往往受累。

　　(3)发绀，主要由于呼吸困难，以及心脏收缩无力。

　　(4)腹部膨胀，由于胃肠平滑肌麻痹所致。

　　(5)恶心、呕吐。

　　(6)心脏扩大，可出现收缩期杂音。

　　(7)脉压增大，并呈水冲状脉。

　　(8)静脉压升高及心力衰竭征象。

　　此外，严重者可产生横膈及腹肌的麻痹和心肌功能失常。

　　2，心电图检查特点

　　(1)早期T波电压降低，出现高大的u波。以后T波与u波融合。如血钾更低时，S—T段下降，并可呈向下凹陷的现象。融合的T-U波倒置，Q—T间期延长。

　　(2)严重的低血钾症可引起室性过早搏动、阵发性室性心动过速、心室纤颤等心律失常。

　　3、病程经过

　　有职业中毒的临床经过和特点。以及尿及血液的毒物或有关生化指标测定结果异常。

　　【鉴别诊断】

　　需与内科有关疾病继发的低血钾症，如斯泼卢、乳糜泻、急性胃肠炎、柯兴氏综合征、醛固酮增多症、慢性肾炎继发的低血钾症、以及周期性麻痹等疾病鉴别。

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