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概述病因诊断问答

腊肠指(趾)的诊断

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　　Mizutani等描述为“圆指垫征”，手指失去了正常的凹凸多峰的轮廓。而从侧面看呈圆的半球状。末节指骨垫消失，营养性溃疡和坏疽常常发生在手指尖和指节，可出现疼痛，或后期转为感觉迟钝。虽然在足和足趾也有类似的变化发生，但远没有手部症状严重。

　　鉴别诊断

　　l，雷诺病

　　系统性硬化病早期时的雷诺现象应与雷诺病鉴别，雷诺病少有皮肤硬化或骨变化。但部分雷诺病例可能代表硬皮病的最轻型，需随访观察。

　　2，成人硬肿病

　　以皮肤深层、筋膜和肌肉的木质样变为特点。自颈部开始发病，手足很少受累，无雷诺现象及系统病变。有自愈倾向。

　　3，博来霉素的皮肤毒性症状

　　临床呈硬皮病样变化，且组织变化与硬皮病相似。主要是手部的浸润斑与带状发硬，但有用药史，且为可逆性变化。

　　4，肢端骨质溶解症(氯化乙烯病)本病发生在聚氯乙烯制造业中接触氯化乙烯单体者，具有三联临床症状：雷诺现象、硬皮病样皮损和骨的溶解性损害(最常见于末节指骨)。脱离接触后，部分患者皮肤硬皮病样损害可逐渐消退，溶解性骨损害亦可自然痊愈，但手指变短呈杵状。手部x线片显示手远侧指(趾)骨中心溶解性损害。

　　5，皮肌炎、混合结缔组织病、苯酮尿症、类癌综合征

　　亦可呈硬皮病样表现，但它们有各自临床、病理、生化等方面的特点，

　　6，慢性移植物抗宿主病

　　皮肤虽有硬皮病样改变，但有接受骨髓移植病史。

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