【病因分类】
1.无机氟病所致腰背痛
以地方性氟病为多见,腰背痛为其主要症状,饮水中含氟量高为其主要病因。工业性无机氟病引起的唾背痛较少见。
2,急性溶血性贫血所致腰背痛
如急性砷化氢中毒发生溶血,可引起血红蛋白尿而伴有腰背痛。
3,体位所致腰背痛
某些作业因工作时体位的关系可引起腰背痛。如长时间弯腰蹲位工作,或工作时腰部受重压和有剧烈的腰部转动,以及肩部过度负重等情况,均可致腰背痛。
4,减压病所致腰背痛
减压病引起的关节或深层肌肉与骨骼的疼痛,常波及到腰背部。
5,布氏杆菌病所致腰背痛
布氏杆菌病除能引起肌肉及关节疫痛等症状外,也常出现腰背部疼痛。
6,腰肌劳损所致腰背痛
急性或慢性腰肌劳损易发生于骶棘肌和腰棘间韧带,常在弯腰、屈髓、伸膝姿势下搬抬重物时发生扭伤所致。慢性腰肌劳损可为急性扭伤的后遗症,也可因持续弯腰劳动引起肌内、韧带撕裂和劳损所致。
7,神经功能性腰背痛
大脑皮层对皮层下中枢功能失去调节可引起腰背痛。也可伴有机体其他部位的疼痛。
【发病机理】
腰背部组织自外向内包括皮肤、皮下组织、肌内、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊髓膜等,任何一种组织的病变均可引起腰背癌。引起腰背痛的疾病很多,内科、外科、神经科及妇科的许多疾病,腰背痛都是常见症状,其发病机理,视各科疾病的性质而定。
【病理生理】
1.局部病变
脊椎组织如骨、脊髓、神经根等,或其附近组织如肌肉、韧带、筋膜、血管等受到物理性及化学性等因素的刺激,引起非感染性炎症,扭伤,可发生疼痛。工作时体位不正可引起腰背部软组织过度紧张。
2,牵涉性痛
有些感觉神经枝有与其他部位的神经枝同一来源,当其他部位的神经枝受到刺激时,疼痛可放射到背部:胸腰脊髓膜病变,如扭伤,外伤等也可引起腰背痛,这是由于脊髓膜的感觉神经由脊髓神经的返神经枝供给,因而凡能引起脊髓膜刺激的病变,也能使腰背部肌肉产生反射性痉挛而发生疼痛。
3,解剖关系的联系失常
腹腔和盆腔内的许多脏器,大都由附着于背部的韧带而固定,保持其相互间的位置。如因外伤等因素引起内脏位置的变化,使韧带紧张,可引起爱背部疼痛。
4,中枢神经的反应
机体对刺激所起的反应,并非刺激与反射的局部现象,而是通过感觉器官传入大脑皮层,经过分析、综合及必要的调整后,再发生疼痛反应。局部组织的改变及全身性反应与机体的防御功能有关。如仅有刺激而无防御反应,机体即不能抑制遭到的损害。因此,疼痛反应是机体适应环境的必要条件。
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