治疗原则与方案
(一)治疗原则
急性牙周脓肿的治疗原则是止痛、防止感染扩散以及引流脓液;慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术。
(二)治疗方案
①脓肿初期,可清除大块牙结石,冲洗牙周袋,将防腐收敛药置入袋内,必要时全身给予抗生素或支持疗法;②对成熟的脓肿出现波动感时,可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈表面引流。前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔,后者可在表面麻醉下,用尖刀片切开脓腔达深部,使脓腔充分引流。切开后应彻底冲洗脓腔,局部置入复方碘液或防腐收敛药,氯己定液含漱,必要时全身使用抗生素;③对于患牙有挺出感而有接触咬牙合痛者,可将明显的早接触点少量调磨,为防止患牙疼痛,也可少量调磨对颌牙齿,以使患牙获得恢复的机会;④慢性牙周脓肿可根据不同情况,作脓肿切开术或翻瓣术。有人报告在急性阶段脓液引流后的短期内,可尽早进行翻瓣手术,理由是急性炎症改变了组织代谢,有利于骨的新生,此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合,新附着的机会较高。
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