急救措施
评估患者是否有呼吸窘迫:是否可应答,是否不安、烦恼、焦虑或害怕?呼吸是否异常快、慢、浅或深?是否呼吸不规律?是否可听到满肺哮鸣音?是否辅助吸气肌利用增加、胸壁运动增加,是否肋间隙、胸骨上窝、锁筲上窝向内凹陷?是否喘鸣或鼻翼扇动?检查其他生命体征,记录低血压或高血压,氧馋和度下降,以及不规则、弱而快速或缓慢的脉搏。
帮助患者放松,通过面罩给予湿化的氧气,并鼓励其深而慢地呼吸。备好气管内切开插管和紧急复苏设备。呼叫呼吸治疗科提供间歇正压通气和雾化吸入支气管扩张药。建立静脉通道给药,如利尿药、类固醇、支气管扩张药及镇静药。如气道阻塞行腹式呼吸挤压练习。
注意事项
为患者安排诊断性检查,如胸部X线片、动脉血气分析、肺功能检查以及痰培养。使患者处于半Fowler位置放松呼吸并频繁复位.必要时行肺部物理治疗。
使用抗生素抗感染,支气管扩张药缓解气管痉挛、维持气道开放,类固醇减轻炎症,黏液溶解剂或祛疲药增加分泌物排出,湿化气道使分泌物变得稀薄。
由于儿童的小气道可迅速阻塞而特别容易产生哮鸣。其哮鸣的主要病因包括支气管痉挛、黏膜水肿、大量分泌物,这些可能引起一些疾病如囊性纤维化、异物误吸、急性支气管炎、肺含铁血黄素沉着症。
患者咨询
如果合适,可鼓励患者活动促进引流、防止分泌物潴留,鼓励规律深呼吸和深咳,也鼓励患者进流食使分泌物溶解和预防脱水。
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