(一)动脉形态改变
可有三方面的征象:①动脉搏动减弱或消失:见于动脉管腔狭窄或闭塞性改变。②杂音:动脉管腔狭窄或局限性扩张,或在动、静脉之间存在异常交通,血液流速骤然改变,可在体表某一位置听到杂音,扪到震颤。③形态和质地:正常动脉富于弹性。当动脉有粥样硬化或炎症时,扪触动脉时可发现动脉成届曲状、增硬和结节等变化。
(二)静脉形态改变
主要表现为静脉曲张。静脉管腔扩张、增长而迂曲,有时可旱团块状。长时间后,一部分静脉壁变薄、扩张,在体表晕现静脉瘤样改变,另一部分静脉壁可因结缔组织增生而增厚,形成不均匀的结节状,如发生炎症,局部硬结可与皮肤粘连:
(三)动、静脉的形态改变 临床上主要表现有以下方面:①增粗:可由血管性或非血管性疾病引起,但肢体均匀性或弥漫性增粗一般均由血管性疾病引起。a.深静脉血栓形成:当下肢深静脉有血栓形成、外来性静脉受压、刨伤后深静脉狭窄等,都可引起静脉回流障碍,致使静脉压增高。这时液体成分渗出,在组织间隙和组织内积聚引起肿胀。一般为凹陷性水肿,有时伴有浅静脉怒张。b.广泛性先天性血管瘤或先天性动脉瘘:也可引起肢体增粗,但不伴水肿。肢体伴有皮肤颜色发红或发紫,血管怒张,皮温升高或肢体增长。c.淋巴水肿:当淋巴管因炎症、丝虫病、手术创伤、放射线照射或肿瘤压迫时,可使淋巴回流受阻,产生肢体淋巴性水肿,肿胀、硬韧、不凹陷。后期皮肤增厚如象皮。非血管性疾病,如软组织或骨骼的良性或恶性肿瘤,也可引起肢体增粗、畸形,但肿胀为非均匀性,有“块”样特征。②萎缩:血管疾病引起的肢体萎缩提示肢体动脉慢性血液供应不足,表现为肢体或趾(指)瘦细、皮肤光薄、汗毛脱落等。由于动脉功能不全,往往有其他更为明显的症状。如间歇性或静息性疼痛.而萎缩性变化并不会使病人遭受痛苦,所以它并不是主要症状,属于诊断慢性动脉功能不全的辅助体征。当严重缺血时,静息性疼痛加剧。肌肉萎缩更明显。此外,神经性疾病,如偏瘫、截瘫或小儿麻痹症等可致肌萎缩,但一般均有相应症状。骨关节炎、骨关节结核、骨折等,经石膏较长期固定,也可引起肌肉萎缩,但这是属于废用性萎缩。③增长:成长时期儿童或青少年陈诉一侧肢体缩短,或者由于两侧肢体长度不等而引起骨盆倾斜时,要密切注意是否另侧肢体增长。在血管外科病变中,引起肢体增长的原因大多是先天性动静脉瘘。由于血流动力学的改变,动脉血流量增加,通过瘘口.使静脉压力和氧含量都显著增高,从而使骨骼和软组织发生肥大性变化,使肢体增长。这时常伴有浅静脉曲张、静脉动脉化、体表温度升高。在动静脉瘘的体表部位可听到杂音和(或)扪及震颤。④局限性隆起:皮肤因肿块或结节引起的局限性隆起是一个常见的体征。血管病变引起的局限性隆起,在动脉方面如动脉瘤、结节性动脉炎等:在静脉方面如串状静脉曲张、血管瘤等。
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