生理性心室奔马律发生于儿童或小于40岁的人，还可以出现在妊娠3个月的妇女。异常心室奔马律(年龄大于40岁)则是心肌收缩力减弱、心力衰竭、心室容量负荷过重如二尖瓣、三尖瓣反流的体征。虽然生理性与病理性心室奔马律有相似之处，但它的强度随砰吸增强或减弱。在患者坐位或站立时心室奔马律减弱。
病理性心室奔马律可能是心力衰竭的最早期的体征之一，起因于两个机制：①快速的血流进入到一个僵硬的、无顺应性的心室。②血流量的增加导致进入心室的血液流速增加。如果经治疗后奔马律仍存在，提示预后较差。心肌病或心力衰竭的患者可能出现心房和心室两种奔马律。
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