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概述病因诊断问答

职业病引起的心悸的诊断

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　　【诊断特点】

　　1，心肺功能不全引起的心悸

　　患者有急性重度砷、砷化氢、有机汞及刺激性气体中毒的临床特点，心率增快。x线胸片可有心脏扩大或肺水肿征象，血红蛋白明显下降，尿砷，尿汞明显增高。

　　2，心肌损害引起的心悸

　　患者有锑及其化合物、砷、钡及其化合物(硫酸钡除外)、有机氟等急性中毒的临床表现，由于毒物作用于心脏，引起心肌损害，出现心率增快、心律不齐、房室传导阻滞，生物样品中尿锑、尿砷等毒物含量增高。

　　3，植物神经功能紊乱引起的心悸

　　慢性职业中毒的患者，有明显的神经衰弱综合征。心率增快一般情况下多为窦性心动过速，心率在100次/分以上可出现心悸，有良好锻炼者或运动员正常时心率缓慢，检查心率可能不超过100次/分，即可出现心悸症状。窦性心动过速引起的心悸，如无发热等原发疾病的因素存在，可以考虑植物神经系统功能的影响、以及大脑皮层功能失调。心率减慢如为窦性心动过缓时，心率一般在60次/分以下，可因某些化学毒物或药物使迷走神经紧张度增高，以致心率减慢。心肌损害的患者心率减慢。多因发生房室传导阻滞所致。

　　4，血液pH影响引起的心悸

　　患者可以出现心率减慢或增快，并有血液pH改变的原发或继发病因及临床表现，二氧化碳结台力减低或增高。

　　5，电解质改变的影响引起的心悸

　　患者可出现心率减慢或增快、心律不齐、以致停搏。患者有出现龟解质紊乱的病因和临床表现，血清钾及心电图明显异常，纠正血钾紊乱后一般病情好转。

　　6，温度增高所致心率增快引起的心悸

　　患者有心悸等不适感，同时伴有中暑或金属烟雾热等临床表现。

　　【鉴别诊断】

　　内科心脏及肺部疾患引起的心悸症状，神经官能症患者也可引起心悸等胸部不适感，但均无与有害因素的职业接触史。慢性职业中毒性神经衰弱综合征及植物神经功能紊乱引起心动过速时出现的心悸症状，需慎重与器质性心脏疾患相鉴别。

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