【病因分类】
(1)化学中毒 苯、三硝基甲苯中毒。
(2)放射病。
【发病机理】
化学物和电离辐射是抑制骨髓中粒细胞生长的常见原因。粒细胞减少可以是骨髓抑制的表现之一,也可以是唯一表现。粒细胞在骨髓生长和贮存时间较长,而在外周血中寿命较短。由于粒细胞更新快,在骨髓造血受抑制时,粒细胞减少往往出现在血小板减少和贫血之前。骨髓造血受抑制时,骨髓增生低下,前期幼粒细胞减少,成熟的粒细胞迅速释放到血液中,骨髓粒系统细胞有“成熟停滞”的假象。骨髓造血抑制程度与接触毒物的剂量和时间有关。
化学物和电离辐射可损伤造血干细胞,干扰DNA代谢,破坏骨髓造血微环境,引起骨髓再生不良。吩噻嗪类药物可通过干扰DNA合成,甚至小剂量吩噻唼即可引起粒细胞减少。患者可能有易感因素存在。骨髓造血功能受到严重损伤时,可产生不可逆性变化。
骨髓造血需要一定的成分。维生素B12和叶酸的代谢产物四氢叶酸是合成DNA过程中的重要辅酶。叶酸或维生素B12缺乏到一定程度,可使DNA合成减少,核分裂时间延长,出现巨幼红细胞和巨幼粒细胞。这种不正常的血细胞容易破坏,因而是无效造血。
骨髓被肿瘤细胞浸润(骨髓痨)或纤维浸润(骨髓纤维化)时,骨髓生成粒细胞的能力减少。有一种造血干细胞的遗传性疾病可出现周期性粒细胞减少。
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